NIL: Zmiany w stomatologii dziecięcej odbiją się niekorzystnie na pacjentach
Naczelna Rada Lekarska negatywnie zaopiniowała projekt nowelizacji zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie leczenia stomatologicznego. Chodzi o zmiany w zakresie stomatologii dziecięcej. Samorząd lekarski argumentuje, że proponowane w projekcie zawężenia definicji w praktyce ograniczą dostęp do leczenia na NFZ.
Samorząd lekarski wyjaśnił w swoim stanowisku, że określone pakiety świadczeń na NFZ będą obejmowały usuwanie złogów nazębnych twardych, zmineralizowanych, w tym również zabezpieczenie przed wystąpieniem pozabiegowej nadwrażliwości zębów. Jak wskazano w uzasadnieniu do projektu zarządzenia prezesa NFZ, zmiany te polegają na uściśleniu, że usunięcie złogów nazębnych dotyczy złogów twardych, zmineralizowanych. A to, jak podkreślają lekarze, w praktyce będzie istotnym ograniczeniem.
- Zawężenie złogów nazębnych do złogów twardych bardzo niekorzystnie odbije się na stanie zdrowia pacjentów, szczególnie dzieci, u których pod złogami (nie zawsze twardymi, lecz często pod wpływem przyjmowanych leków lub skłonności osobniczych) znajdują się zdemineralizowane tkanki twarde. Niemożliwość usuwania tych złogów przyczyni się do zwiększenia (i tak bardzo wysokich w naszym kraju) wskaźników próchnicy u dzieci - wskazuje w swoim stanowisku NRL.
Pomieszanie procedur i wycen
Samorząd negatywnie opiniuje również plany zamiany lakierów do zębów na preparaty fluorowe. To z kolei, zdaniem samorządu, wynika z błędnego utożsamienia zabiegu leczenia nadwrażliwości z profilaktycznym lakierowaniem zębów. Zmiany mogą jednak spowodować, że lakierowanie nie będzie tak łatwo dostępne w koszyku świadczeń. NRL podkreśla, że nie można oczekiwać od lekarzy dentystów, że będą wykonywali świadczenia poniżej kosztów ich udzielenia, tym samym działając na szkodę prowadzonej przez siebie działalności. Dlatego samorząd stoi na stanowisku że procedura lakierowania jest samodzielną procedurą i w zależności od potrzeb pacjenta wymaga wcześniejszego usunięcia złogów nazębnych (dodatkowo rozliczanych) lub może zostać wykonana jako oddzielna procedura.
W związku z przedstawiona propozycją zarządzenia prezesa NFZ prezydium NRL wnioskuje o wyodrębnienie w świadczeniach stomatologii dziecięcej procedur:
- lakierowania zębów preparatem fluorkowym;
- profesjonalnego usuwania miękkich złogów nazębnych;
- usuwania zmineralizowanych złogów nazębnych,
jako procedur odrębnych klinicznie, organizacyjnie i rozliczeniowo.
- Proponowane w zarządzeniu prezesa NFZ łączenie w jednej procedurze skalingu, oczyszczania miękkich złogów i lakierowania fluorem prowadzi do pomieszania interwencji o różnych celach: mechanicznego usuwania złogów zmineralizowanych, kontroli biofilmu oraz chemicznej profilaktyki próchnicy. Takie połączenie jest niezgodne z podejściem opartym na indywidualizacji postępowania i minimalnej inwazyjności, które stanowią podstawę współczesnej stomatologii dziecięcej. W wytycznych dotyczących zapobiegania i leczenia próchnicy u dzieci podkreśla się obecnie, że każde dziecko wymaga profilaktyki próchnicy, natomiast zakres interwencji dodatkowych powinien wynikać z oceny dziecka i rodziny, oceny ryzyka próchnicy, obecności choroby oraz możliwości współpracy - podkreślono w stanowisku.
Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów LEX jest zależny od posiadanych licencji.
