Pacjenci coraz częściej skarżą się do NFZ

Coraz więcej pacjentów korzysta z możliwości złożenia skargi na sposób organizacji udzielanych świadczeń w placówce medycznej. W 2025 roku pacjenci najczęściej skarżyli się do Narodowego Funduszu Zdrowia na podstawową opiekę zdrowotną. Więcej niż w poprzednim roku było też skarg na ambulatoryjną opiekę zdrowotną. Ogółem do Funduszu wpłynęło prawie tysiąc skarg więcej niż w 2024 r.

Skargę do Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) może złożyć każdy pacjent, który ma wątpliwości co do sposobu organizacji udzielanych świadczeń w konkretnej placówce medycznej. Pacjenci coraz chętniej korzystają z tej możliwości, skarg przybywa. W 2025 roku wpłynęło ich do Funduszu ponad 8,5 tys. To o tysiąc więcej niż w 2024 r.

Skargi na POZ i AOS

Najczęściej skargi dotyczyły świadczeń w ramach podstawowej opieki zdrowotnej – było ich blisko 2 tys. Rok do roku to wzrost o 19 proc. Obejmują one również realizację programu „Moje Zdrowie”. W drugiej kolejności pacjenci przekazują swoje wątpliwości w zakresie ambulatoryjnej opieki zdrowotnej – 1 288 skarg. Jest to wzrost o 9 proc. w porównaniu do 2024 r. W przypadku świadczeń udzielanych w szpitalach w ubiegłym roku skarg było 518. Najmniej skarg dotyczyło ratownictwa medycznego. Do NFZ wpłynęła tylko jedna skarga w tym zakresie – informuje NFZ. Najwięcej skarg od pacjentów wpłynęło do Mazowieckiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ – ponad 1500.

Najczęstsze problemy, które zgłaszali pacjenci to:

• trudności w dostępie do świadczeń i ich realizacji,
• problemy z rejestracją na świadczenie i ustalenie terminu wizyty,
• odmowa świadczenia lub wyznaczenia jego terminu.

Zdarzały się także skargi na odmowę przyjęcia deklaracji przez placówkę POZ, brak lekarza w placówce nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej czy nieprzestrzeganie szczególnych uprawnień pacjentów. Mieli też oni problem z długim czasem oczekiwania na świadczenie, badanie czy jego wynik.

Jak złożyć skargę w NFZ

Pacjenci mogą się skarżyć:

• elektronicznie: przez e-mail, formularz online, ePUAP lub e-Doręczenia,
• pisemnie: wysyłając list pocztą tradycyjną do Centrali NFZ lub właściwego Oddziału Wojewódzkiego NFZ,
• osobiście: zgłaszając skargę do protokołu podczas wizyty w placówce NFZ.

Skarga – reklamacja powinna zawierać dane osoby zgłaszającej (imię, nazwisko, adres), nazwę placówki lub nazwisko lekarza, którego dotyczy skarga oraz szczegółowy opis zdarzenia. 

Każde zgłoszenie jest szczegółowo analizowane przez naszych pracowników, a następnie podejmujemy działania w celu wyjaśniania okoliczności konkretnego zdarzenia i rozwiązania zgłoszonego problemu – wskazuje Paweł Florek, dyrektor Biura Komunikacji Społecznej i Promocji w Centrali NFZ.

Gdzie jeszcze można zgłosić zastrzeżenia?

- Pracownicy NFZ nie są upoważnieni do oceny decyzji medycznych podejmowanych przez lekarzy w procesie leczenia – przypomina Fundusz.

Dlatego jeśli sprawa dotyczy sposobu leczenia, zachowania personelu lub praw pacjenta warto zwrócić się do: dyrektora placówki medycznej, Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej Lekarzy, Rzecznika Praw Pacjenta.

Więcej informacji na temat skarg można znaleźć w Poradniku Pacjenta NFZ.