Od przyszłego roku NFZ ma szerzej płacić za jakość świadczeń

W sierpniu 2026 r. Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił do konsultacji publicznych projekty zarządzeń m.in. w sprawie zmian w chirurgii oraz jakości w podstawowej opiece zdrowotnej (POZ). Po konsultacjach zdecydowano, że wejdą one w życie od przyszłego roku, w dwóch różnych terminach. Jak wyjaśnia NFZ, chodzi o ograniczenie zjawiska tzw. lekarzy walizkowych oraz o rozszerzenie modelu płacenia za jakość w systemie ochrony zdrowia. Wcześniej zacznie obowiązywać wzrost finansowania leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej - od października 2026 r.

Jak wyjaśnia NFZ w najnowszym komunikacie, od 1 stycznia 2027 r. wybrane zabiegi ortopedyczne, urologiczne i zabiegi chirurgii kręgosłupa będą wykonywane wyłącznie w oddziałach specjalistycznych, które mają odpowiedni sprzęt i kadrę medyczną na miejscu, co ma zapewnić pacjentom większe bezpieczeństwo, zwłaszcza w razie powikłań. Zmiana będzie dotyczyła m.in.: artroskopii, wybranych zabiegi kończyny dolnej, operacji kręgosłupa oraz wybranych zabiegów urologicznych (moczowodu i pęcherza moczowego). Świadczenia te będą finansowane i wykonywane w oddziałach właściwych dla danej specjalności.

Jak wyjaśniono, obecnie takie zabiegi często wykonują szpitale powiatowe, korzystając z tzw. lekarzy walizkowych – specjalistów, którzy przyjeżdżają tylko po to, aby wykonać zabieg i rozliczyć się ze szpitalem, po czym wyjeżdżają, bez gwarancji dalszej opieki nad pacjentem. – Zawsze zadaję sobie pytanie, gdzie sam poszedłbym się operować? Nie wybrałbym placówki, w której chirurg pojawia się raz w tygodniu. Wybrałbym szpital, w którym specjalista jest obecny na co dzień i można natychmiast leczyć powikłania. Bezpieczeństwo pacjenta musi być zapewnione przez całą dobę – mówi prof. Wiesław Tarnowski, prezes Towarzystwa Chirurgów Polskich, cytowany w komunikacie. 

Z kolei od października 2026 r. NFZ zwiększy finansowanie jednoczasowego leczenia obustronnej przepukliny pachwinowej. Wycena wzrośnie o 40 proc.

Zmiany dla przychodni 

W sierpniu 2026 r. Fundusz przedstawił do konsultacji społecznych propozycje tzw. współczynników korygujących – zasad podwyższania lub obniżania płatności w zależności od jakości świadczeń. Wskaźniki dla podstawowej opieki zdrowotnej, w których zostaną wprowadzone współczynniki korygujące, dotyczą:

• zgłaszalności do programów profilaktycznych,
• teleporad,
• wizyt domowych.

Jak podkreślono, niższa stawka kapitacyjna ma być stosowana tylko w ściśle określonych przypadkach:

1. Profilaktyka: niższe wynagrodzenie o 5 proc., gdy zgłaszalność do konkretnych programów profilaktycznych (dotyczy profilaktyki raka piersi i szyjki macicy) będzie najniższa (punktem odniesienia ma być województwo z najniższą zgłaszalnością do danego programu);
2. Wizyty domowe: niższe wynagrodzenie (o 10 proc.), gdy placówka POZ w ogóle nie realizuje wizyt domowych;
3. Teleporady: niższe wynagrodzenie o 10 proc., gdy placówka w ogóle nie udziela teleporad albo gdy ich odsetek przekracza 50 proc.

Zmiany dotyczące POZ zaczną obowiązywać od maja 2027 r.