Nowe współczynniki korygujące dla świadczeń stomatologicznych
24 marca 2017 roku opublikowano nowe zarządzenie prezesa NFZ Nr 23/2017/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów dotyczących leczenia stomatologicznego, które przewiduje zmiany we współczynnikach korygujących, wycenach świadczeń oraz wprowadzenie długo oczekiwanej definicji etatu przeliczeniowego.
Nowe zarządzenie zastępuje dotychczasowe zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Nr 57/2016/DSOZ z 29 czerwca 2016 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów dotyczących leczenia stomatologicznego i przewiduje podwyższenie współczynnika korygującego dla świadczeń udzielonych dzieciom do ukończenia 18. roku życia w świadczeniach ogólnostomatologicznych oraz świadczeniach ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia do 1,3 (dotychczas 1,2).
Poza tym wprowadzono nowy współczynnik korygujący dla świadczeń udzielonych kobietom okresie w ciąży oraz połogu w ramach świadczeń ogólnostomatologicznych w wymiarze 1,2 oraz współczynnik 1,5 przy świadczeniach profilaktyki stomatologicznej określonych w załączniku do rozporządzenia. Odrębny współczynnik korygujący (2,0) przewidziano również dla 17 procedur udzielanych przez specjalistę w dziedzinie periodontologii lub osoby w trakcie specjalizacji w tej dziedzinie. Podwyższeniu uległa również wycena procedury „wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego” z 30 na 50 pkt. Nadto na gruncie nowego zarządzenia wyodrębniono świadczenia w zakresie periodontologii.
W porównaniu do dotychczasowego zarządzenia przewiduje się jednoznaczne określenie wielkości etatu przeliczeniowego, która będzie wynosić 15.000 pkt miesięcznie na lekarza lub lekarzy udzielających świadczeń przez 5 dni w tygodniu po 6 godzin dziennie, w tym jeden raz w godzinach popołudniowych do godziny 18.00. Niemniej jednak, zarządzenie przewiduje możliwość ustalenia innych wielkości etatu przeliczeniowego przez dyrektorów oddziałów NFZ, pod warunkiem poinformowania o tym prezesa Funduszu.
Umowy na świadczenia stomatologiczne będą natomiast zawierane na nie mniej niż pół etatu przeliczeniowego w odniesieniu do jednej umowy - z zachowaniem zasady pracy do godziny 18.00 raz w tygodniu - i nie więcej niż jeden etat przeliczeniowy w odniesieniu do jednego lekarza i jednej umowy.
Pomimo proponowanego wzrostu wyceny świadczeń stomatologicznych, zmiany mają kosztować jedynie 59 mln zł rocznie - przy całkowitym budżecie NFZ na stomatologię w wysokości 1,8 mld zł.
Nowe zarządzenie weszło w życie 25 marca 2017 roku. Zawarte przed tą datą umowy zachowują swoją ważność. Jednak do 30 czerwca 2017 roku dyrektorzy oddziałów NFZ są zobowiązani wprowadzić do nich stosowne zmiany, a świadczeniodawcy powinni udzielać świadczeń na nowych zasadach najpóźniej od 1 lipca 2017 roku. Jednocześnie do postępowań w sprawie zawarcia umów wszczętych i niezakończonych przed 25 marca 2017 roku stosuje się przepisy dotychczasowe.
Opracowanie: adw. Damian Konieczny
Źródło: www.nfz.gov.pl
