Zarządzenie nr 106/2025/DSOZ, wydane przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zmienia zasady realizacji umów na rehabilitację leczniczą. Część regulacji zawartych w dokumencie okazała się niejasna. Dr hab. Agnieszka Stępień, prezes Krajowej Rady Fizjoterapeutów skierowała do NFZ prośbę o wyjaśnienia dotyczące stosowania nowych przepisów.
Wątpliwości świadczeniodawców dotyczą przede wszystkim realizacji świadczeń fizjoterapii domowej wobec pacjentów zamieszkujących w innym województwie niż to, w którym podmiot posiada umowę zawartą z oddziałem wojewódzkim NFZ.
Na granicy województw
Problem ten dotyka szczególnie podmioty działające na granicach województw, które od lat obejmują opieką pacjentów z sąsiednich regionów. Obecnie nie jest jednoznaczne, czy świadczeniodawcy powinni kontynuować leczenie takich pacjentów, czy też zakończyć realizację świadczeń – wskazuje dr Agnieszka Stępień.
KIF zwróciła się do NFZ m.in. o wyjaśnienie, czy świadczeniodawcy powinni zakończyć świadczenia realizowane dla pacjentów spoza województwa, a także jak należy postępować wobec pacjentów spoza województwa znajdujących się już na listach oczekujących.
– Uzyskanie jednoznacznych wytycznych pozwoli ujednolicić sposób realizacji świadczeń w całym kraju i zapewnić bezpieczeństwo zarówno pacjentom, jak i świadczeniodawcom – argumentuje dr Stępień.
Za zgodą dyrektora NFZ
Zgodnie z informacją przekazaną przez NFZ, od 1 kwietnia 2026 r. rozliczeniu podlegać będą wyłącznie świadczenia udzielone na obszarze województwa, na którym znajduje się miejsce udzielania świadczeń wskazane w umowie z Funduszem.
Kontynuacja udzielania świadczeń w ościennych województwach (względem województwa, w którym podmiot ma zawartą umowę na realizację świadczeń w warunkach domowych) będzie mogła się odbywać pod warunkiem uzyskania zgody dyrektora oddziału Funduszu oraz tylko w określonym limicie (jak wskazano, „w wymiarze nie większym niż dwunastokrotność liczby odpowiadającej 10 proc. sprawozdanych jednostek rozliczeniowych za pierwszy okres sprawozdawczy w danym okresie rozliczeniowym”).
Jeśli chodzi o pacjentów spoza województwa, to, jak wyjaśnia NFZ, w pierwszej kolejności świadczeniodawca powinien poinformować pacjentów o braku możliwości kontynuowania udzielania świadczeń.
Lekarz określi potrzebę fizjoterapii
Dodatkowo NFZ uzależnia możliwość kontynuacji świadczeń fizjoterapii domowej od porady lekarskiej w warunkach domowych. W ramach tej wizyty pacjenci mają możliwość otrzymania skierowania na kontynuację świadczeń fizjoterapii domowej, o ile ich stan funkcjonalny kwalifikuje ich do objęcia tym typem świadczeń. Świadczeniodawca w systemie sprawozdawczym wykazuje wówczas zrealizowaną poradę lekarską rehabilitacyjną w warunkach domowych oraz dodatkowo sprawozdaje wystawione skierowanie na kontynuację fizjoterapii domowej.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Linki w tekście artykułu mogą odsyłać bezpośrednio do odpowiednich dokumentów w programie LEX. Aby móc przeglądać te dokumenty, konieczne jest zalogowanie się do programu. Dostęp do treści dokumentów LEX jest zależny od posiadanych licencji.
