ZUS sfinansuje pobyt w sanatorium, ale nie każdemu

Sanatorium to miejsce, gdzie chory może zadbać o zdrowie. Istnieje możliwość dofinansowania wyjazdu z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. Tego typu dofinansowanie ma służyć prewencji rentowej, dlatego też wsparcie kierowane jest do pacjentów, których choroba zagraża utratą zdolności do pracy. Dla ZUS ważne jest, że ma to służyć prewencji rentowej.

Dofinansowanie pobytu w sanatorium umożliwia ZUS, chcąc ubiegać się o taką formę wsparcia, pacjent musi postarać się o skierowanie lekarskie. Wystawić je może lekarz pierwszego kontaktu, ale także każdy inny specjalista. Lekarz obowiązany jest wypełnić odpowiedni wniosek i opisać w nim szczegółowo, jakie efekty ma przynieść leczenie. Zasadność takiego skierowania sprawdza się zazwyczaj w dodatkowym badaniu orzecznika ZUS.

Sanatorium opłacane przez ZUS - dla kogo

Dofinansowanie sanatorium ZUS ma służyć prewencji rentowej, dlatego też wsparcie skierowane jest do tych pacjentów, u których choroba zagraża utratą zdolności do pracy. Istotne tutaj jest, by leczenie sanatoryjne skutkowało dobrymi rokowaniami dla stanu zdrowia pacjenta. W przypadku, pozytywnej opinii ZUS w temacie dofinansowania – pacjent skierowany zostaje do ośrodka rehabilitacyjnego, znajdującego się najbliżej jego miejsca zamieszkania.

Czytaj w LEX: Zasady wystawiania skierowań na rehabilitację leczniczą oraz kwalifikowania/dobierania zabiegów >>>

Czytaj także na: Kuracjusze na wymagany w sanatoriach standard jeszcze poczekają>>

Na program rehabilitacji leczniczej w ramach prewencji rentowej mogą liczyć trzy grupy chorych:

• pracujący, zagrożeni całkowitą bądź częściową niezdolnością do pracy;
• uprawnieni do zasiłku chorobowego lub świadczenia rehabilitacyjnego po ustaniu tytułu do ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego;
•  pobierający rentę okresową z tytułu niezdolności do pracy rokujący jednocześnie odzyskanie zdolności do pracy po przeprowadzeniu rehabilitacji.

Jak uzyskać skierowanie na rehabilitację leczniczą

Osoba zainteresowana otrzymaniem dofinansowania ZUS na pobyt w sanatorium, powinna udać się do lekarza, który wystawi odpowiedni wniosek. Ważne jest, by lekarz, który wystawia tego typu wniosek – prowadził leczenie, znał przebieg i historię choroby. Istotne jest, aby lekarz zaznaczył we wniosku, że jeśli ZUS wyśle pacjenta do sanatorium, to zdrowie ulegnie poprawie na tyle, by pacjent mógł wrócić do aktywności zawodowej.

Czytaj w LEX: Ulga rehabilitacyjna na przykładach >>>

Czytaj w LEX: Wystawanie skierowań na rehabilitację w ramach prewencji rentowej >>>

Wniosek może przyznać także lekarz orzecznik ZUS, który sprawdził, dlaczego tak długo pacjent pozostaje na zwolnieniu lekarskim lub, gdy orzeknie o niezdolności pacjenta do pracy, w przypadku ubiegania się o rentę.

Złożenie wniosku. Czas oczekiwania na decyzję 

Pacjent z wnioskiem od lekarza powinien udać się do oddziału ZUS w miejscu swojego zamieszkania, celem złożenia tam dokumentu. Zanim ZUS wyda decyzję często chce przebadać pacjenta. Otrzymuje on wtedy wezwanie do lekarza orzecznika ZUS.
Na decyzję o przyznaniu sanatorium czeka się około miesiąca. Pacjent dostaje informacje na piśmie o akceptacji bądź odrzuceniu wniosku. W przypadku akceptacji pacjent dostanie ponadto skierowanie z datą i miejscem rehabilitacji. Nie trzeba samemu rezerwować turnusu, ponieważ pobyt jest już zarezerwowany – ZUS sam kontaktuje się z obiektem, do którego wysyłany jest pacjent.

Koszty rehabilitacji całkowicie pokrywa ZUS

Wszelkie koszt rehabilitacji – leczenie, zakwaterowanie i żywienia – pokrywa ZUS. Koszty dojazdu do ośrodka rehabilitacyjnego z miejsca zamieszkania i z powrotem ZUS refunduje do wysokości ceny biletu najtańszego środka komunikacji publicznej.

Rodzaje rehabilitacji, z jakiej można skorzystać w ramach prewencji rentowej ZUS

ZUS kieruje na rehabilitację leczniczą w następujących grupach schorzeń:

• W systemie stacjonarnym: narząd ruchu, układ krążenia, układ oddechowy, choroby psychosomatyczne, onkologiczne po operacjach gruczołu piersiowego.
• W systemie ambulatoryjnym: narząd ruchu, układ krążenia.

Czytaj w LEX: Nadzór i kontrola w zakładach lecznictwa uzdrowiskowego >>>

Czytaj w LEX: Gmina uzdrowiskowa jako przykład gminy o specjalnym statusie >>>