Czy jest możliwe wprowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej tylko do jednej komórki organizacyjnej?
Czy jest możliwe wprowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej tylko do jednej komórki organizacyjnej?
Czy jest obowiązek wdrożenia EDM od razu we wszystkich komórkach/jednostkach całej firmy?
Przykładowo: wprowadzamy EDM do poradni logopedycznej. Ale nie ma na razie możliwości (techniczne, softwarowe), żeby prowadzić EDM w dziale zabiegów fizjoterapeutycznych.
Podstawą prawną wdrażania elektronicznej dokumentacji medycznej (EDM) jest w istocie przepis wykonawczy w postaci rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania. - dalej r.d.m. Przepis § 1 r.d.m. stanowi: "dokumentacja medyczna, zwana dalej "dokumentacją", jest prowadzona w postaci elektronicznej lub w postaci papierowej". Spójnik lub daje w zasadzie prawo do wszelkich konstrukcji. Należy jednak pamiętać o przepisie § 81 ust. 1 r.d.m. stanowi, że: "w przypadku gdy do dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej ma być dołączona dokumentacja utworzona w innej postaci, w tym zdjęcia radiologiczne lub dokumentacja utworzona w postaci papierowej, osoba upoważniona przez podmiot wykonuje odwzorowanie cyfrowe tej dokumentacji i umieszcza je w systemie informatycznym w sposób zapewniający czytelność, dostęp i spójność dokumentacji". W przypadku wdrożenia EDM tylko w jednej komórce organizacyjnej na poziomie tej komórki dokumentacja musi być między innymi kompletna. Jeżeli zatem z poradni takiej zostaje wystawione zlecenie na badanie czy konsultację to zgodnie z § 9 ust. 5 r.d.m. wyniki takiego badania czy konsultacji wracają do zlecającego. Jeżeli np. zostały wykonane w pracowni czy zakładzie nie ucyfrowionym wynik należy zdigitalizować (przetworzyć do postaci cyfrowej) w warunkach § 81 r.d.m. Mówiąc prościej - upoważniony pracownik musi przetworzyć papier na plik informatyczny i dołączyć do dokumentacji pacjenta w poradni. Z doświadczenia autorki wynika, że takie rozwiązanie wymaga zaangażowania większych środków niż odroczenie wdrożenia EDM do całej placówki. Odpowiadając jednak na pytanie - wdrożenie EDM tylko w wybranych lub wręcz w jednej komórce jest dopuszczalne.
