Chirurg dziecięcy też zrobi gastroskopię? Resort zdrowia rozważa zmiany

Problem dotyczący potrzeby rozszerzenia personelu uprawnionego do udzielania szerokiego zakresu świadczeń obejmujących badania endoskopowe przewodu pokarmowego o lekarzy specjalistów w dziedzinie chirurgii dziecięcej zostanie przeanalizowany – deklaruje resort zdrowia w odpowiedzi na poselską interpelację. Zmiana mogłaby pomóc w zwiększeniu dostępności badań i ograniczyć niepotrzebne hospitalizacje.

Na potrzebę zmiany przepisów zwróciła uwagę Elżbieta Anna Polak, posłanka Koalicji Obywatelskiej. Jak wskazała w interpelacji skierowanej do Ministerstwa Zdrowia, z takim wnioskiem zwrócił się do niej lekarz specjalista chirurgii dziecięcej, certyfikowany endoskopista przewodu pokarmowego.

Niezrozumiałe ograniczenia, niepotrzebne hospitalizacje

W rozporządzeniu ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) dotyczącej wykonywania badań endoskopowych przewodu pokarmowego enumeratywnie wskazano specjalizacje lekarskie, które NFZ uznaje za uprawnione do rozliczeń w ramach udzielania świadczeń z zakresu endoskopii przewodu pokarmowego (w zakresie przychodni specjalistycznych). W tym gronie wymieniono lekarzy specjalizujących się w gastroenterologii, a także lekarzy specjalistów w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chirurgii, chirurgii ogólnej, onkologicznej, pediatrii, bądź medyków ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej albo chorób wewnętrznych, posiadających udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań endoskopowych przewodu pokarmowego. Jak zauważa posłanka, badania wykonywane przeze chirurga dziecięcego z uzyskanym certyfikatem umiejętności endoskopowych nie są rozliczane przez NFZ. Tymczasem endoskopia przewodu pokarmowego (a więc gastroskopia, kolonoskopia, endoskopowe usuwanie polipów, tamowanie krwawień z przewodu pokarmowego, endoskopowe zakładanie dostępów żywieniowych – PEG) jest częścią codziennej pracy chirurga dziecięcego, obok innych badań i zabiegów z użyciem toru wizyjnego – laparoskopii, cystoskopii, torakoskopii itp.

Tego typu badania i zabiegi endoskopowe są w dużej mierze wykonywane głównie przez chirurgów, w mniejszym stopniu są w nie zaangażowani np. pediatrzy. Ponadto również chirurdzy dziecięcy, aby udokumentować swoje umiejętności, zdobywają certyfikaty umiejętności wykonywania badań endoskopowych w ramach Towarzystwa Chirurgów Polskich, które nie są w chwili obecnej uznawane przez NFZ, w czym brak racjonalnego uzasadnienia (ten sam egzamin zdają m.in. chirurdzy ogólni, chirurdzy onkologiczni) – wskazuje posłanka Polak w interpelacji.

To z kolei stwarza problemy praktyczne, także dla pacjentów. - Pominięcie w ww. rozporządzeniu chirurgów dziecięcych zmusza do przyjmowania pacjentów pediatrycznych wymagających badań endoskopowych na oddziały szpitalne, aby w tym trybie przeprowadzić procedurę, znacznie zwiększając liczbę niepotrzebnych hospitalizacji (ponieważ badania wykonane ambulatoryjnie przez chirurga dziecięcego nie są rozliczone przez NFZ) oraz powoduje wydłużenie kolejek do badań (jako lekarz endoskopista nie może on przeprowadzać procedur u pacjentów w AOS) – wyjaśnia posłanka.

MZ: Takie sygnały były już wcześniej

W odpowiedzi na pytania o możliwość zmiany przepisów Tomasz Maciejewski, wiceminister zdrowia, zaznacza, że do resortu wpływały wcześniej sygnały od konsultantów krajowych w dziedzinie chirurgii dziecięcej o potrzebie rozszerzenia personelu uprawnionego do udzielania badań z zakresu gastroskopii o lekarzy specjalistów w dziedzinie chirurgii dziecięcej. - Uprzejmie informuję, że wskazany w interpelacji problem dotyczący potrzeby rozszerzenia personelu uprawnionego do udzielania szerokiego zakresu świadczeń obejmujących badania endoskopowe przewodu pokarmowego o lekarzy specjalistów w dziedzinie chirurgii dziecięcej zostanie przeanalizowany – zadeklarował w odpowiedzi.