Arkusz zgłoszeń kandydatów do Obwodowej Komisji Wyborczej Nr .......... w ……………..
w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej zarządzonych na dzień …….
Adres lokalu wyborczego komisji .............................................................................................................................................
| Lp. | Nazwisko i imię | Miejsce zamieszkania | PESEL | Zgłaszający | Data i godzina zgłoszenia | Podpis przyjmującego zgłoszenie |
| 0. | | | | Wójt Gminy ………… | | Osoba wchodzi do komisji z urzędu |
| 1. | | | | | | |
| 2. | | | | | | |
| 3. | | | | | | |
| 4. | | | | | | |
| 5. | | | | | | |
| 6. | | | | | | |
| 7. | | | | | | |
| 8. | | | | | | |
| 9. | | | | | | |
| itd. | | | | | | |
Do pobrania:
Formularz wykazu zgłaszanych kandydatów.doc 
Formularz wykazu zgłaszanych kandydatów.pdf Pisaliśmy o tym również:
Procedury wyborcze w gminie – zgłaszanie kandydatów do obwodowych komisji wyborczych i powołanie komisji (cz. 1)
Procedury wyborcze w gminie – zgłaszanie kandydatów do obwodowych komisji wyborczych i powołanie komisji (cz. 2)