Dokument określa między innymi reguły tworzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, definicje struktury dokumentów medycznych, wymagalność danych oraz słowniki lub ich podzbiory, których należy użyć do klasyfikacji informacji umieszczanej w dokumentach medycznych. Zdefiniowano także format wyświetlania elektronicznych dokumentów medycznych zgodnych z tymi regułami.

Czytaj: CSIOZ: zmiana integratora Projektu P1 >>>

Reguły dotyczą dwóch grup dokumentów. Do pierwszej należą: eRecepta, eSkierowanie i eZlecenie, do drugiej  - Konsultacja lekarska, Karta informacyjna leczenia szpitalnego, Sprawozdanie z badania laboratoryjnego oraz Opis badania diagnostycznego. Dokumenty z pierwszej grupy będą przetwarzane na platformie P1, z drugiej grupy – jedyne na niej indeksowane.

Celem reguł jest zapewnienie standaryzacji interoperacyjnej tych dokumentów w stopniu umożliwiającym ich przetwarzanie i bezpieczną wymianę między podmiotami.



 

Dokument został zaktualizowany w wyniku konsultacji. Jego publikacja wynika z rozporządzenia dotyczącego  art. 13 ustawy z 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia.