Nowelizacja przewiduje wprowadzenie kilkunastu zmian w załączniku nr 4 do dotychczasowego rozporządzenia ministra zdrowia z 22 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz.U. poz. 694 ze zm.), a zatem w zakresie świadczeń, które mogą być udzielanie po spełnieniu dodatkowych warunków realizacji. Zmiany mają dotyczyć następujących świadczeń gwarantowanych:

- „Zabiegi endowaskularne w chorobach naczyń mózgowych” poprzez usunięcie możliwości udzielania tychże świadczeń przez lekarzy posiadających specjalizację w dziedzinie angiologii oraz doprecyzowanie, że wymagane doświadczenie w wykonywaniu zabiegów przezskórnych obejmuje co najmniej 150 samodzielnych zabiegów angiografii oraz co najmniej 150 zabiegów z neuroradiologii zabiegowej, w tym co najmniej 50 samodzielnych;

- „Teleradioterapia standardowa i paliatywna oraz radykalna 2D i 3D” poprzez ograniczenie ilości wymaganych etatów techników elektroradiologii do co najmniej 2 na każdy akcelerator (poprzednio zawsze 4). Zmiany mają również dotknąć wymagań sprzętowych, w tym parametrów megawoltowych aparatów terapeutycznych, ilości stacji systemu planowania radioterapii oraz zestawów do unieruchamiania pacjentów. Przewiduje się również nowe elementy wyposażenia w postaci zestawów do dozymetrii in-vivo (co najmniej 2) oraz komputerowego systemu zarządzania radioterapią, rejestracji i archiwizacji danych;

- „Teleradioterapia niekoplanarna, bramkowana i z modulacją intensywności dawki” poprzez ograniczenie ilości wymaganych techników elektroradiologii do co najmniej 3 etatów na każdy akcelerator (poprzednio zawsze 10). Zmiany mają również objąć zakres wyposażenia świadczeniodawcy, w tym ograniczenie wymaganej ilości akceleratorów liniowych do 2 (poprzednio 3), stacji systemu planowania radioterapii do jednego na urządzenie (poprzednio zawsze 2) oraz zestawów do dozymetrii in-vivo do 2 (poprzednio 3). Projekt przewiduje jednocześnie pominięcie wymogu posiadania fantomu wodnego i wprowadzenie obowiązkowego systemu planowania dla stereotaktycznych technik niekoplanarnych, jak również systemu do weryfikacji dynamicznych planów leczenia;

- „Brachyterapia z planowaniem 3D” poprzez wprowadzenie w zakresie personelu obligatoryjnie pielęgniarki (co najmniej 1 etat) oraz inspektora ochrony radiologicznej (co najmniej 1 etat). Minister proponuje również ograniczenie wymaganej liczby aparatów do brachyterapii do jednego (poprzednio 2);

- „Oparzenia albo odmrożenia ekstremalne i ciężkie” poprzez wprowadzenie wymogu posiadania przez świadczeniodawcę oddziału chirurgii ogólnej oraz usunięcie z katalogu lekarzy uprawnionych w tym zakresie specjalistów w dziedzinie chirurgii plastycznej;

- „Terapia protonowa nowotworów zlokalizowanych poza narządem wzroku” poprzez zwiększenie wymaganej liczby lekarzy specjalistów w dziedzinie radioterapii onkologicznej do co najmniej 6 etatów (poprzednio 4). Jednocześnie proponuje się ograniczenie częstotliwości weryfikacji planu leczenia do pierwszego seansu terapeutycznego (poprzednio po każdym seansie).

Poza tym, podobnie jak w wypadku projektu nowelizacji rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, również w przy leczeniu szpitalnym proponuje się dodanie nowej procedury związanej z podaniem immunoglobuliny anty-RhD pacjentce RhD-ujemnej. Nowelizacja przewiduje również wyodrębnienie warunków realizacji świadczeń „Replantacja kończyny górnej” oraz „Leczenie melfalanem podanym dotętniczo we wskazaniu nowotwór złośliwy oka (siatkówczak)”.

Przy czym w wypadku tego ostatniego świadczenia, z bliżej niesprecyzowanego powodu, nie opublikowano warunków jego realizacji.

Ewentualne uwagi do projektu można zgłaszać do 20 marca 2017 roku.

Nowelizacja ma wejść w życie po 30 dniach od momentu jej ogłoszenia w Dzienniku Ustaw. Przy czym świadczeniodawcy niespełniający nowych wymogów będą mogli udzielać świadczeń na dotychczasowych zasadach do momentu wygaśnięcia umowy z NFZ, nie dłużej jednak niż do 1 sierpnia 2017 roku.

Opracowanie: adw. Damian Konieczny

Źródło: www.legislacja.rcl.gov.pl