Samorząd lekarski: Dokumentowanie konsultacji na odległość powinno być jednolite

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej w uwagach przekazanych resortowi zdrowia wskazuje, że popiera rozwiązania zwiększające dostęp pacjentów do specjalistycznych konsultacji w systemie e-Konsylium. Zwraca jednak uwagę, że projekt rozporządzenia nie daje jasnych odpowiedzi w odniesieniu do statusu nowych dokumentów ani zasad odnotowywania i przechowywania nagrań z konsultacji. Projektowane przepisy są też w niektórych miejscach niespójne.

Chodzi o projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, który określa szczegółowe zasady w zakresie funkcjonowania nowego narzędzia e-zdrowia, czyli e-Konsylium. Za stworzenie platformy do zdalnych konsultacji medycznych (także pomiędzy personelem medycznym) odpowiada Centrum e-Zdrowia. NRL pozytywnie ocenia samo nowe narzędzie teleinformatyczne, zwracając uwagę, że pomoże ono w zapewnieniu równego dostępu do specjalistycznych konsultacji w procesie diagnozy pacjentów. Podkreśla też, że zastosowanie możliwości e-konsultacji powinno służyć poprawie dostępu do opieki zdrowotnej odpowiedniej jakości, a w wielu wypadach powinno także skrócić czas oczekiwania na nią.

Czytaj też w LEX: Przewodnik po nowych usługach e-zdrowia >

Propozycja do doprecyzowania 

Projektowane rozporządzenia zakłada wprowadzenie dwóch nowych typów dokumentów: karty konsultacji oraz opisu konsultacji medycznej dla pacjentów kierowanych na konsultację medyczną w systemie e-Konsylium. W ocenie prezydium NRL, projektowane przepisy nie zawierają jednak spójnej i wyczerpującej regulacji dotyczącej tworzenia tej dokumentacji i jej umiejscowienia w dotychczasowych ramach. Niektóre proponowane regulacje są też ze sobą potencjalnie sprzeczne. Jak zaproponowano w projekcie, karta konsultacji oraz opis konsultacji medycznej mają być zaliczane do dokumentacji indywidulanej zewnętrznej, natomiast w projektowanym par. 38 w ust. 4 pkt 7 rozporządzenia przewidziano, że historia zdrowia i choroby (zaliczana do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej) ma zawierać wyniki konsultacji, w tym kartę konsultacji oraz opis konsultacji medycznej.

Zobacz w LEX: Projekty ustaw i rozporządzeń z zakresu prawa ochrony zdrowia >

- Z porównania obu przepisów można wnioskować o niejako podwójnym statusie karty konsultacji oraz opisu konsultacji medycznej – z jednej strony są one dokumentacją indywidualną zewnętrzną, z drugiej zaś są „zawarte” w dokumentacji indywidualnej wewnętrznej. Bardziej prawidłowe byłoby – dla utrzymania spójności regulacji – wskazanie w par. 38 rozporządzenia, że karta konsultacji oraz opis konsultacji medycznej jest „dołączana” do historii zdrowia i choroby - proponuje NRL. 

Czytaj też w LEX: Sztuczna inteligencja jako narzędzie optymalizujące procesy w placówce medycznej >

Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej wskazuje przy tym, że zgodnie z art. 11d ust. 4 ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia, przeprowadzaniu konsultacji medycznych za pośrednictwem systemu e-Konsylium może towarzyszyć także dokonanie nagrania dźwięku lub obrazu przeprowadzanej konsultacji medycznej. - W projekcie par. 68d rozporządzenia w zakresie danych objętych dokumentem „opis konsultacji medycznej” brak jest możliwości wskazania, czy w czasie konsultacji poprzez system e-Konsylium dokonano nagrania dźwięku lub obrazu. Wydaje się, że wzmianka o takim nagraniu powinna być dostępna w dokumentacji medycznej. Do ewentualnego rozważenia w toku dalszych prac nad rozporządzeniem jest także to, czy takie nagranie obrazu lub dźwięku nie powinno być dołączone do dokumentacji indywidualnej wewnętrznej pacjenta - postuluje NRL. 

Nowe uprawnienia PIP w zakresie umów cywilnoprawnych w ochronie zdrowia - czytaj w LEX >