Zgodnie z zarządzeniem 14/2017/DGL prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 28 lutego 2017 roku zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów dotyczących leczenia szpitalnego w zakresie programów zdrowotnych (lekowych) zmiany polegają głównie na dodaniu załączników lub na modyfikacji ich treści.

W zakresie kwalifikacji do programów lekowych dodano możliwość kwalifikacji do leczenia chorych na zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry wismodegibem – zasady zostały określone w załączniku nr 15. Ostatecznej kwalifikacji chorych do uczestnictwa w tym programie dokonuje powołany przez prezesa NFZ zespół koordynacyjny, w oparciu o opis programu. Załącznik wskazuje między innymi warunki organizacyjne do udzielania świadczeń, wymagania co do personelu, specyfikację kosztów świadczenia.

Zmiana treści załącznika 1k - Katalog świadczeń i zakresów - leczenie szpitalne - programy zdrowotne (lekowe) dotyczy dodania nowych zakresów do katalogu świadczeń, między innymi takich jak leczenie idiopatycznego włóknienia płuc (co pozostaje w korelacji ze zmianami polegającymi na wprowadzeniu nowego § 12a do zarządzenia) i leczenie chorych na zaawansowanego raka podstawnokomórkowego skóry wismodegibem, a także leczenia wrodzonych zespołów autozapalnych.

Zmiana treści załącznika 1l dotyczy katalogu ryczałtów za diagnostykę w programach lekowych. Dodane zostały ryczałty w zakresie odpowiadającym rozszerzeniu zakresów udzielanych świadczeń.

Zmiana treści załącznika 1m dotyczy katalogu leków refundowanych stosowanych w programach lekowych. Dodane zostały substancje czynne i/lub kody EAN dla wymienionych pozycji.

Nastąpiła także zmiana treści załącznika nr 3, dotyczącego wymagań wobec świadczeniodawców udzielających świadczeń z zakresu programów zdrowotnych (lekowych). Zmiany dotyczą między innymi rozszerzenia zakresów udzielanych świadczeń, jak również wymagań dla programu leczenia stwardnienia rozsianego, uzupełnienia wymagań formalnych dla programu lekowego - leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej.

Zmiana treści załącznika nr 4 dotyczy wykazu progrmaów zdrowotnych (lekowych), dodania programów lekowych oraz określenia kwalifikacji do programów lekowych.

Zmiana treści załącznika nr 5 dotyczy kwalifikacji i weryfikacja leczenia hormonem wzrostu oraz insulinopodobnym czynnikiem wzrostu i oznacza powrót do wcześniejszych wzorów dokumentów niezbędnych do kwalifikacji oraz monitorowania leczenia pacjenta.

Zmiana treści załącznika nr 6 to zmiany w kwalifikacji i weryfikacji leczenia biologicznego w chorobach reumatycznych.

Zmiana treści załącznika nr 9 dotyczy natomiast kwalifikacji i weryfikacji leczenia ciężkiej astmy alergicznej  IgE  zależnej omalizumabem, doprecyzowano zawarty w załączniku opis świadczenia.

W zarządzeniu wskazano ponadto, że do postepowań toczących się w chwili wejścia w życie nowych przepisów – a więc 1 stycznia 2017 roku, bowiem zarządzenie określa swoja moc z datą wsteczną, stosuje się przepisy dotychczasowe.

Jednocześnie jednak wszyscy dyrektorzy oddziałów NFZ muszą wprowadzić do już zawartych umów – również do umów zawartych po 1 stycznia 2017 roku, a przed dniem opublikowania zarządzenia - zmiany wynikające z nowego zarządzenia.

Opracowanie: r.pr. Aleksandra Kosiorek

Źródło: www.nfz.gov.pl