Opublikowane w dniu 23 listopada 2015 r. zarządzenie Prezesa NFZ Nr 78/2015/DSM zakłada między innymi zredefiniowanie pojęcia „świadczenia w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR)”, a także wprowadzenie zmian do finansowania świadczeń udzielanych w izbie przyjęć (IP) oraz ryczałtu dobowego w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR).

Zgodnie z zarządzeniem Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 listopada 2015 r. zmieniającym zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne Nr 78/2015/DSM, świadczeniem w szpitalnym oddziale ratunkowym (SOR) jest świadczenie opieki zdrowotnej polegające na szpitalnej wstępnej diagnostyce oraz leczeniu w zakresie niezbędnym dla stabilizacji funkcji życiowych osób, które znajdują się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego. Świadczeniem w szpitalnej izbie przyjęć (IP) jest natomiast świadczenie opieki zdrowotnej - ambulatoryjnej pomocy doraźnej udzielone w trybie nagłym osobie znajdującej się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, które nie zakończyło się hospitalizacją w tej samej placówce.

Zgodnie z zarządzeniem Nr 78/2015/DSM finansowanie świadczeń udzielanych w SOR odbywa się w oparciu o stawkę ryczałtu dobowego (R), którego wysokość stanowi suma trzech składowych: stawki bazowej, składowej ryczałtu za strukturę, składowa ryczałtu za funkcję. Stawka bazowa jest określana przez dyrektora Oddziału Funduszu w oparciu o minimalne wymagania w zakresie wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów kadrowych, wskazane w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 3 listopada 2011 r. w sprawie szpitalnego oddziału ratunkowego (tekst jedn.: Dz. U. z 2015 r. poz. 178). Składka ryczałtu za strukturę natomiast stanowi iloczyn dobowej wartości stawki bazowej dla SOR i wskaźnika (%) spełnionych dodatkowych warunków (zarówno organizacyjnych i kadrowych), określonych na podstawie ankiety, której wzór stanowi załącznik nr 5c do zarządzenia nr 78/2015/DSM. Zgodnie z zarządzeniem, składowa ryczałtu za funkcję określana jest według poniższego wzoru, z uwzględnieniem liczby pacjentów zakwalifikowanych do odpowiedniej kategorii stanu zdrowia pacjenta, na podstawie wykonanych procedur medycznych określonych w załączniku nr 5 do zarządzenia Nr 78/2015/DSM oraz wag poszczególnych kategorii.

Finansowanie świadczeń udzielanych w izbie przyjęć (IP) odbywa się w oparciu o stawkę ryczałtu dobowego (R), którego wysokość stanowi suma trzech składowych: stawki bazowej, wskaźnika dostępu i składowej ryczałtu za funkcję.

Zarządzenie Nr 78/2015/DSM weszło w życie w dniu 24 listopada 2015 r., za wyjątkiem § 1 pkt 6, który wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2016 r.

Opracowanie: Jacek Tkacz, RPE WK

Źródło: www.nfz.gov.pl, stan z dnia 24 listopada 2015 r.