W dniu 4 września 2015 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wydał zarządzenie Nr 54/2015/DSOZ zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna. Jedną ze zmian jest wprowadzenie nowej definicji świadczenia pohospitalizacyjnego.

Zgodnie z zarządzeniem Nr 54/2015/DSOZ, świadczeniem pohospitalizacyjnym jest świadczenie realizowane w poradni przyszpitalnej, w okresie nie dłuższym niż trzydzieści dni od dnia zakończenia hospitalizacji, hospitalizacji planowej albo świadczenia udzielonego w ramach „leczenia jednego dnia” w rozumieniu przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, przez tego świadczeniodawcę, który udzielił danemu świadczeniobiorcy świadczenia gwarantowanego z zakresu leczenia szpitalnego, związane z nim przyczynowo, obejmujące ocenę przebiegu procesu leczenia po zakończeniu hospitalizacji w zakresie z niej wynikającym, w oparciu o badanie i posiadane lub przedstawione wyniki badań dodatkowych, uwzględniające w uzasadnionych medycznie przypadkach:

a) realizację procedur medycznych: diagnostycznych (w tym laboratoryjnych), terapeutycznych według aktualnej wersji klasyfikacji ICD-9, będących kontynuacją rozpoczętych wcześniej, lub

b) pozyskiwanie w drodze skierowania niezbędnych, uzupełniających wyników badań dodatkowych, lub

c) wydanie orzeczenia lub zaświadczenia, z prawa do uzyskania którego świadczeniobiorca nie jest wykluczony na podstawie art. 16 ust. 1-4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.).

Kolejną zmianą wprowadzoną przez zarządzenie Nr 54/2015/DSOZ, jest zmiana załącznika nr 5c do zarządzenia Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia Nr 79/2014/DSOZ z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna poprzez rozszerzenie wykazu procedur o procedury istotne w diagnostyce różnicowej nowotworów w dziedzinie hematologii.

Zarządzenie Nr 54/2015/DSOZ weszło w życie w dniu 4 września 2015 r., z tym jednak zastrzeżeniem, iż zmiany w załączniku nr 5c do zarządzenia Nr 79/2014/DSOZ weszły w życie z mocą obowiązującą od dnia 1 stycznia 2015 r.

Opracowanie: Jacek Tkacz, RPE WK

Źródło: www.nfz.gov.pl, stan z dnia 7 września 2015 r.