Polacy mają prawo do zwrotu kosztów leczenia za granicą
We wtorek, 10 czerwca 2014 r. Sąd Rejonowy dla Krakowa-Śródmieścia Wydział I Cywilny wydał pierwszy wyrok zasądzający od Narodowego Funduszu Zdrowia kwotę stanowiącą równowartość poniesionych przez ubezpieczonego kosztów leczenia poza granicami kraju. Dodatkowo zasądził na rzecz powoda zwrot kosztów postępowania w całości.
Chodziło o zwrot kosztów zabiegu usunięcia zaćmy z wszczepieniem miękkiej soczewki wewnątrzgałkowej przeprowadzonego w Klinice Neovize w Czeskim Cieszynie 6 grudnia 2013 r.
Jak wynika z komunikatu kancelarii reprezentującej pacjenta, roszczenie to zostało oparte wprost o przepisy dyrektywy Parlamentu Europejskiego i Rady 2011/24/UE z dnia 9 marca 2011 roku w sprawie stosowania praw pacjentów w transgranicznej opiece zdrowotnej (Dz. U. UE. L 88 z 04.04.2011, str. 45 z późn. zm.), która powinna była zostać implementowana do krajowego porządku prawnego do 25 października 2013 r., a który to termin w przypadku Rzeczypospolitej Polskiej minął bezskutecznie.
Komunikat przypomina, że już 26 października 2013 r., dzień po wejściu w życie dyrektywy unijnej - w miejsce niewydolnego krajowego systemu opieki zdrowotnej – pacjenci sięgnęli po usługi i świadczenia oferowane im przez zagraniczne placówki zdrowotne.
Głównie są to usługi świadczone przez czeskie placówki, w których są one znacznie tańsze niż te oferowane w Polsce. Na przykład różnica między ceną zabiegu usunięcia zaćmy z wszczepieniem miękkiej soczewki wewnątrzgałkowej w klinice Neovize w Czeskim Cieszynie a ofertami dostępnymi na polskim rynku sięga od kilkuset do ponad tysiąca złotych.
Jak informuje kancelaria zabieg ten należy do najczęściej wybieranych przez polskich pacjentów. Wynika to chociażby z faktu, że aktualnie w Polsce w kolejce na ten zabieg oczekuje około 400 tysięcy osób. Wśród pacjentów z Warszawy, którzy trafili do sieci Klinik Neovize, był i taki, któremu wyznaczono termin zabiegu na rok 2019.
Jak informuje kancelaria, powołując się na dane czeskiej kliniki, tylko w ciągu ostatnich kilku miesięcy w placówce Neovize przebadano ponad 500 pacjentów z Polski. Na zabieg usunięcia zaćmy zdecydował się co piąty. Spośród polskich pacjentów kliniki Neovize w Czeskim Cieszynie jak dotąd ponad 50 złożyło w NFZ wnioski o zwrot kosztów leczenia. Wyrok krakowskiego Sadu Rejonowego jest pierwszym wyrokiem w tej sprawie.
W komunikacie podkreślono, że odpowiedzialności Narodowego Funduszu Zdrowia sąd upatrywał w szczególności w treści wyroku Europejskiego Trybunału Sprawiedliwości z 19 listopada 1991 r., wydanego w sprawie Frankowich & Bonifaci, w uzasadnieniu którego ETS przesądził, że zobowiązania państwa członkowskiego wykonywane są przez państwo w drodze zorganizowania całego procesu ponoszenia kosztów związanych z leczeniem poprzez stosowne instytucje systemu opieki zdrowotnej. Narodowy Fundusz Zdrowia jest w związku z tym emanacją państwa w zakresie czynności związanych z wykorzystaniem środków państwowych przeznaczonych na ochronę zdrowia ubezpieczonych.
Wyrok nie jest prawomocny. Każdej ze stron przysługuje prawo wniesienia od niego apelacji do sądu II instancji.
Opublikowano: www.zdrowie.abc.com.pl , stan z dnia 13 czerwca 2014 r.
\
