Narodowy Fundusz Zdrowia będzie realizował projekt dotyczący opieki skoordynowanej. Prace projektowe będą realizowane w okresie od października 2015 roku do grudnia 2016 roku. Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój.
Zadaniem projektu jest przygotowanie minimum trzech modeli opieki koordynowanej, w której zasadniczą rolę będzie odgrywała podstawowa i ambulatoryjna opieka zdrowotna z elementami profilaktyki. Będzie to pierwszy etap, stanowiący bazę do późniejszego przetestowania i wdrożenia do polskiego systemu rozwiązań mających na celu poprawę standardów organizacyjnych i medycznych, a także wypracowanie modelu finansowania świadczeń, który doprowadzi do integracji i koordynacji w zakresie profilaktyki diagnostyki, leczenia i rehabilitacji.
W pierwszej kolejności zostanie dokonany przegląd i analiza modeli opieki koordynowanej w Europie i na świecie. Następnie Projektowe Zespoły Specjalistyczne (ds. POZ, AOS i SZP) z udziałem krajowych i międzynarodowych ekspertów wypracują propozycje do ewentualnej implementacji w warunkach polskich, biorąc pod uwagę szereg uwarunkowań, między innymi z zakresu ekonomiki zdrowia, zarządzania finansami, kosztów wytwarzania usług w ochronie zdrowia, mechanizmów finansowania świadczeniodawców opieki zdrowotnej, oceny efektywności przedsięwzięć medycznych, analizy ekonomicznej w ochronie zdrowia, innowacji w finansowaniu i zarządzaniu systemem ochrony zdrowia, przychodów i wydatków sektora ochrony zdrowia, determinantów wydatków na zdrowie, prognozowania przychodów i wydatków sektora zdrowotnego i jakość usług zdrowotnych.
Nowe rozwiązania obejmą:
Model POZ oparty o tzw. ”fund holding” - przewidujący poszerzenie dotychczasowych kompetencji lekarza POZ i umożliwienie szybkich konsultacji z innymi specjalistami opieki ambulatoryjnej w oparciu o fundusze przekazywane na ten cel świadczeniodawcy realizującemu POZ.
Model AOS (Koordynowanej Ambulatoryjnej Opieki Zdrowotnej - KAOZ) - daleko idąca integracja POZ i AOS w oparciu o sprecyzowane standardy medyczne i organizacyjne określające sposób postępowania z pacjentami chorymi przewlekle w różnym stadium zaawansowania choroby.
Model SZP (Kompleksowej Opieki Zdrowotnej - KOZ) - obejmujący zarówno opiekę ambulatoryjną jak i szpitalną oraz domową.
W związku z realizacją projektu NFZ poszukuje zainteresowanych przedstawicieli świadczeniodawców usług medycznych, środowisk medycznych, organizacji pacjenckich i innych, którzy będą pełnić funkcję ekspertów merytorycznych/konsultantów w związku z realizacją projektu.
Opracowanie: Magdalena Okoniewska
Źródło: www.nfz.gov.pl, stan z dnia 25 września 2015 r.