Odpowiedź:
W przypadku udzielania u danego świadczeniodawcy świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej przez jednego tylko lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, lekarz zastępujący tego właśnie lekarza spełniać winien wymogi kwalifikacyjne, o których mowa w art. 55 ust. 2a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.) - dalej u.ś.o.z. Jeśli jednak u danego świadczeniodawcy świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej udziela kilku lekarzy POZ, to lekarz zastępujący jednego z tych właśnie lekarzy może być lekarzem bez kwalifikacji, o których mowa w art. 55 ust. 2a u.ś.o.z., jeśli tylko odbył staż podyplomowy. W tym ostatnim jednak przypadku lekarz bez wymaganych kwalifikacji może udzielać świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej wyłącznie pod nadzorem innego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, przy czym przez nadzór rozumieć należy stałą obecność lekarza sprawującego kontrolę prawidłowości udzielania świadczeń.

Uzasadnienie:
Zgodnie z przepisem art. 55 ust. 2a u.ś.o.z., świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej może udzielać lekarz, z którym Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo który jest zatrudniony lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny rodzinnej lub odbywający szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie medycyny rodzinnej, lub posiadający specjalizację II stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub posiadający specjalizację I stopnia w dziedzinie medycyny ogólnej, lub posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych, lub posiadający specjalizację I lub II stopnia lub tytuł specjalisty w dziedzinie pediatrii oraz lekarz udzielający nieprzerwanie przed dniem 29 września 2007 roku, przez okres nie krótszy niż 10 lat, świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej a także, do dnia 31 grudnia 2017 roku, lekarz, który nie posiada wymaganego 10-letniego okresu doświadczenia zawodowego, a który w dniu 29 września 2007 roku udzielał świadczeń zdrowotnych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej na podstawie zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej albo będąc zatrudnionym lub wykonując zawód u świadczeniodawcy, z którym Narodowy Fundusz Zdrowia zawarł umowę o udzielanie świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej. Tożsama reguła wyrażona została również w postanowieniach załącznika nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1248 z późn. zm.) - dalej r.ś.g.p.o. „Wykaz świadczeń gwarantowanych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej oraz warunki ich realizacji” część V „Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych lekarza podstawowej opieki zdrowotnej”. Co istotne jednak, przywoływany załącznik nr 1 do r.ś.g.p.o. stanowi, iż pod nadzorem lekarza podstawowej opieki zdrowotnej świadczeń udzielać może lekarz, który odbył staż podyplomowy, niespełniający wymagań określonych dla lekarzy przyjmujących deklaracje wyboru świadczeniobiorców.
Uwzględniając powyższe ustalenia w zakresie przepisów obowiązującego prawa i odnosząc je do treści sformułowanego pytania stwierdzić należy, iż w przypadku udzielania u danego świadczeniodawcy świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej przez jednego tylko lekarza, lekarz zastępujący tego właśnie lekarza spełniać winien wymogi kwalifikacyjne, o których mowa w art. 55 ust. 2a u.ś.o.z. Jeśli jednak u danego świadczeniodawcy świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej udziela kilku lekarzy POZ, to lekarz zastępujący jednego z tych właśnie lekarzy może być lekarzem bez kwalifikacji, o których mowa w art. 55 ust. 2a u.ś.o.z., jeśli tylko odbył staż podyplomowy. W tym ostatnim jednak przypadku lekarz bez wymaganych kwalifikacji może udzielać świadczeń z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej wyłącznie pod nadzorem innego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, przy czym przez nadzór rozumieć należy stałą obecność lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Artur Paszkowski

Odpowiedzi udzielono  27.01.2016 r.