Będą zmiany dotyczące zawierania umów na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną

Przedstawiony do opiniowania 10 marca 2016 roku projekt zarządzenia prezesa NFZ wprowadza między innymi definicję koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży (KOC), a także redefiniuje pojęcie świadczenia wykonywanego u kobiet w okresie ciąży fizjologicznej.

Zgodnie z projektem zarządzenia zmieniającego zarządzenie prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z 5 grudnia 2014 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej Nr 79/2014/DSOZ, definicja "koordynowanej opieki nad kobietą w ciąży (KOC)” oznacza zakres świadczeń w rodzaju świadczenia zakres świadczeń w rodzaju: świadczenia kontraktowane odrębnie (SOK), w ramach którego realizowana i finansowana jest skoordynowana opieka dla kobiet w ciąży, obejmująca specjalistyczne poradnictwo ambulatoryjne, przedporodową i poporodową opiekę położnej, poród, a w przypadku wskazań medycznych także hospitalizacje.

Ponadto projektowane zarządzenie redefiniuje świadczenie wykonywane u kobiet w okresie ciąży fizjologicznej. Zgodnie z projektem jest to świadczenie wykonywane zgodnie z zapisami określonymi w standardach postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem stanowiących załącznik do rozporządzenia o opiece okołoporodowej.

Czytaj: PZ: projekt opieki nad kobietą w ciąży preferuje duże podmioty>>>

Rozliczenie świadczenia możliwe jest po wykazaniu w raporcie statystycznym świadczeń profilaktycznych, badań diagnostycznych i konsultacji medycznych przypisanych właściwemu terminowi badania wskazanego w rozporządzeniu. Świadczenie nie może być rozliczane w przypadku realizacji umowy w rodzaju SOK - Koordynowana opieka nad kobietą w ciąży (KOC).

Ponadto projektowane zarządzenie zakłada wprowadzenie zapisu, zgodnie z którym Fundusz nie finansuje świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w poradniach specjalistycznych, realizowanych u kobiet w ciąży objętych koordynowaną opieką nad kobietą w ciąży, związanych z ciążą, porodem i połogiem, analogicznych jak w KOC, w zakresie umów na położnictwo i ginekologię oraz w innych zakresach.

Opinie do projektu zarządzenia można nadsyłać do Funduszu do 31 marca 2016 roku, na adres e-mail: [e-mail]

Dowiedz się więcej ze szkolenia
	Kontraktowanie świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia - zasady zawierania umów z NFZ - SZKOLENIE rzetelna i aktualna wiedza