Ustalenie wzorów protokołów, zestawień i zaświadczeń o wyborze sporządzanych przez terytorialne komisje wyborcze w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m. st. Warszawy oraz w wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast.

UCHWAŁA Nr 28/2024 PAŃSTWOWEJ
KOMISJI WYBORCZEJ
z dnia 23 stycznia 2024 r.
w sprawie ustalenia wzorów protokołów, zestawień i zaświadczeń o wyborze sporządzanych przez terytorialne komisje wyborcze w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m. st. Warszawy oraz w wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast

Na podstawie art. 160 § 1 pkt 6 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. - Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2023 r. poz. 2408) oraz art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 15 marca 2002 r. o ustroju miasta stołecznego Warszawy (Dz. U. z 2018 r. poz. 1817) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje.
§  1. 
Ustala się wzór protokołu z wyborów do rady wraz z zestawieniem wyników głosowania w okręgu wyborczym, dla wyborów do rad gmin w gminach liczących poniżej 20 tysięcy mieszkańców, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały.
§  2. 
Ustala się wzór protokołu z wyborów do rady wraz z zestawieniem wyników głosowania w okręgu wyborczym, dla wyborów do rad gmin w gminach liczących powyżej 20 tysięcy mieszkańców oraz w miastach na prawach powiatu, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały.
§  3. 
Ustala się wzór protokołu z wyborów do rady wraz z zestawieniem wyników głosowania w okręgu wyborczym, dla wyborów do rad dzielnic m. st. Warszawy, stanowiący załącznik nr 3 do uchwały.
§  4. 
Ustala się wzór protokołu z wyborów do rady wraz z zestawieniem wyników głosowania w okręgu wyborczym, dla wyborów do rad powiatów, stanowiący załącznik nr 4 do uchwały.
§  5. 
Ustala się dla wyborów do sejmików województw:
1)
wzór protokołu zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu (miasta na prawach powiatu/okręgu wyborczego), stanowiący załącznik nr 5 do uchwały;
2)
wzór protokołu z wyborów do sejmiku województwa wraz z zestawieniem wyników głosowania w okręgu wyborczym, stanowiący załącznik nr 6 do uchwały.
§  6. 
Ustala się wzór protokołu obsadzenia mandatów radnych bez głosowania, stanowiący załącznik nr 7 do uchwały.
§  7. 
Ustala się wzór protokołu wyników głosowania i wyników wyborów wójta (burmistrza, prezydenta miasta), stanowiący załącznik nr 8 do uchwały.
§  8. 
Ustala się wzór protokołu wyników głosowania i wyników wyborów wójta (burmistrza, prezydenta miasta) w przypadku, gdy zostanie zarejestrowany tylko jeden kandydat, stanowiący załącznik nr 9 do uchwały.
§  9. 
Ustala się wzór protokołu wyników głosowania i wyników wyborów wójta (burmistrza, prezydenta miasta) w przypadku ponownego głosowania, stanowiący załącznik nr 10 do uchwały.
§  10. 
Ustala się wzór protokołu wyników głosowania i wyników wyborów wójta (burmistrza, prezydenta miasta) w przypadku, gdy w ponownym głosowaniu kandydat wycofa zgodę na kandydowanie, utraci prawo wyborcze lub umrze, stanowiący załącznik nr 11 do uchwały.
§  11. 
Ustala się wzory zaświadczeń o wyborze:
1)
na radnego gminy, stanowiący załącznik nr 12 do uchwały;
2)
na radnego powiatu, stanowiący załącznik nr 13 do uchwały;
3)
na radnego województwa, stanowiący załącznik nr 14 do uchwały;
4)
na wójta (burmistrza, prezydenta miasta), stanowiący załącznik nr 15 do uchwały.
§  12. 
Traci moc uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 3 września 2018 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów, zestawień i zaświadczeń o wyborze sporządzanych przez terytorialne komisje wyborcze w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz w wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast (M.P. poz. 967).
§  13. 
Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WYBORY DO RADY GMINY/MIEJSKIEJ/MIASTA *  W GMINIE DO 20 TYS. MIESZKAŃCÓW

PROTOKÓŁ Z WYBORÓW

wzór

Załącznik  *

ZESTAWIENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OKRĘGU WYBORCZYM

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WYBORY DO RADY GMINY/MIEJSKIEJ/MIASTA *  W GMINIE POWYŻEJ 20 TYS. MIESZKAŃCÓW

PROTOKÓŁ Z WYBORÓW

wzór

Załącznik  *

ZESTAWIENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA I PODZIAŁU MANDATÓW W OKRĘGU WYBORCZYM

ZAŁĄCZNIK Nr  3  1  

PROTOKÓŁ Z WYBORÓW

ZAŁĄCZNIK Nr  4  2  

PROTOKÓŁ Z WYBORÓW

ZAŁĄCZNIK Nr  5  3  

WYBORY DO SEJMIKU WOJEWÓDZTWA

PROTOKÓŁ ZBIORCZYCH WYNIKÓW GŁOSOWANIA NA OBSZARZE POWIATU (MIASTA NA PRAWACH POWIATU/OKRĘGU WYBORCZEGO) *

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  6

WYBORY DO SEJMIKU WOJEWÓDZTWA

PROTOKÓŁ Z WYBORÓW

wzór

Załącznik 

ZESTAWIENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA I PODZIAŁU MANDATÓW W OKRĘGU WYBORCZYM

ZAŁĄCZNIK Nr  7

WYBORY DO RADY GMINY/MIEJSKIEJ/MIASTA /POWIATU/DZIELNICY M.ST. WARSZAWY/ POWIATU/ SEJMIKU WOJEWÓDZTWA *

PROTOKÓŁ OBSADZENIA MANDATÓW RADNYCH BEZ GŁOSOWANIA

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  8

WYBORY WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA *

PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA I WYNIKÓW WYBORÓW WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA *

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  9

WYBORY WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA *  (Art. 482 § 3 Kodeksu wyborczego)

PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA I WYNIKÓW WYBORÓW WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA *

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  10

WYBORY WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA *  PONOWNE GŁOSOWANIE

PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA I WYNIKÓW WYBORÓW WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA *

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  11

WYBORY WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA *  PONOWNE GŁOSOWANIE (Art. 473 § 4 Kodeksu wyborczego)

PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA I WYNIKÓW WYBORÓW WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA *

wzór

ZAŁĄCZNIK Nr  12

ZAŚWIADCZENIE

ZAŁĄCZNIK Nr  13

ZAŚWIADCZENIE

ZAŁĄCZNIK Nr  14

ZAŚWIADCZENIE

ZAŁĄCZNIK Nr  15

ZAŚWIADCZENIE

* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
1 Załącznik nr 3 zmieniony przez § 1 uchwały nr 174/2024 z dnia 25 marca 2024 r. (M.P.2024.258) zmieniającej nin. uchwałę z dniem 25 marca 2024 r.
2 Załącznik nr 4 zmieniony przez § 1 uchwały nr 174/2024 z dnia 25 marca 2024 r. (M.P.2024.258) zmieniającej nin. uchwałę z dniem 25 marca 2024 r.
3 Załącznik nr 5 zmieniony przez § 1 uchwały nr 194/2024 z dnia 4 kwietnia 2024 r. (M.P.2024.278) zmieniającej nin. uchwałę z dniem 4 kwietnia 2024 r. Zmiany nie zostały naniesione na tekst.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
* Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

Zmiany w prawie

Ustawa doprecyzowująca termin wypłaty ekwiwalentu za urlop opublikowana

Uproszczenie i uporządkowanie niektórych regulacji kodeksu pracy dotyczących m.in. wykorzystania postaci elektronicznej przy wybranych czynnościach z zakresu prawa pracy oraz terminu wypłaty ekwiwalentu za niewykorzystany urlop wypoczynkowy przewiduje nowelizacja kodeksu pracy oraz ustawy o zakładowym funduszu świadczeń socjalnych, która wejdzie w życie w dniu 27 stycznia.

Grażyna J. Leśniak 12.01.2026
Powierzchnia użytkowa mieszkań już bez ścianek działowych

W Dzienniku Ustaw opublikowano nowelizację, która ma zakończyć spory między nabywcami i deweloperami o powierzchnie sprzedawanych mieszkań i domów. W przepisach była luka, która skutkowała tym, że niektórzy deweloperzy wliczali w powierzchnię użytkową metry pod ściankami działowymi, wnękami technicznymi czy skosami o małej wysokości - a to mogło dawać różnicę w finalnej cenie sięgającą nawet kilkudziesięciu tysięcy złotych. Po zmianach standardy dla wszystkich inwestycji deweloperskich będą jednolite.

Agnieszka Matłacz 12.01.2026
Prezydent podpisał ustawę o L4. Ekspert: Bez wyciągnięcia realnych konsekwencji nic się nie zmieni

Podpisana przez prezydenta Karola Nawrockiego ustawa reformująca orzecznictwo lekarskie w Zakładzie Ubezpieczeń Społecznych ma usprawnić kontrole zwolnień chorobowych i skrócić czas oczekiwania na decyzje. Jednym z kluczowych elementów zmian jest możliwość dostępu do dokumentacji medycznej w toku kontroli L4 oraz poszerzenie katalogu osób uprawnionych do orzekania. Zdaniem eksperta, sam dostęp do dokumentów niczego jeszcze nie zmieni, jeśli za stwierdzonymi nadużyciami nie pójdą realne konsekwencje.

Grażyna J. Leśniak 09.01.2026
Ważne przepisy dla obywateli Ukrainy i pracodawców bez konsultacji społecznych

Konfederacja Lewiatan krytycznie ocenia niektóre przepisy projektu ustawy o wygaszeniu pomocy dla obywateli Ukrainy. Najwięcej kontrowersji budzą zapisy ograniczające uproszczoną procedurę powierzania pracy obywatelom Ukrainy oraz przewidujące wydłużenie zawieszenia biegu terminów w postępowaniach administracyjnych. W konsultacjach społecznych nad projektem nie brały udziału organizacje pracodawców.

Grażyna J. Leśniak 08.01.2026
Reforma systemu orzeczniczego ZUS stała się faktem - prezydent podpisał ustawę

Usprawnienie i ujednolicenie sposobu wydawania orzeczeń przez lekarzy Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, a także zasad kontroli zwolnień lekarskich wprowadza podpisana przez prezydenta ustawa. Nowe przepisy mają również doprowadzić do skrócenia czasu oczekiwania na orzeczenia oraz zapewnić lepsze warunki pracy lekarzy orzeczników, a to ma z kolei przyczynić się do ograniczenia braków kadrowych.

Grażyna J. Leśniak 08.01.2026
RPO interweniuje w sprawie przepadku składek obywateli w ZUS. MRPiPS zapowiada zmianę prawa

Przeksięgowanie składek z tytułu na tytuł do ubezpieczeń społecznych na podstawie prawomocnej decyzji ZUS, zmiany w zakresie zwrotu składek nadpłaconych przez płatnika, w tym rozpoczęcie biegu terminu przedawnienia zwrotu nienależnie opłaconych składek dopiero od ich stwierdzenia przez ZUS - to niektóre zmiany, jakie zamierza wprowadzić Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej. Resort dostrzegł bowiem problem związany ze sprawami, w których ZUS kwestionuje tytuł do ubezpieczeń osób zgłoszonych do nich wiele lat wcześniej.

Grażyna J. Leśniak 08.01.2026
Metryka aktu
Identyfikator:

M.P.2024.98

Rodzaj: Uchwała
Tytuł: Ustalenie wzorów protokołów, zestawień i zaświadczeń o wyborze sporządzanych przez terytorialne komisje wyborcze w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m. st. Warszawy oraz w wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast.
Data aktu: 23/01/2024
Data ogłoszenia: 08/02/2024
Data wejścia w życie: 23/01/2024