Zmiany w zarządzeniu dotyczącym świadczeń kontraktowanych odrębnie

W dniu 2 lipca 2013 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia wydał zarządzenie nr 35/2013/DSOZ zmieniające zarządzenie nr 67/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 18 października 2011 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie. Zgodnie z przyjętym przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w zarządzeniu nr 35/2013/DSOZ założeniem, zmiany weszły w życie z dniem podpisania tj. z dniem 2 lipca 2013 r., z tym jednak zastrzeżeniem, że do postępowań w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wszczętych i niezakończonych przed dniem wejścia w życie komentowanego zarządzenia zmieniającego, stosuje się przepisy zarządzenia nr 67/2011/DSOZ w brzmieniu obowiązującym przed dniem wejścia w życie zmian wynikających z zarządzenia nr 35/2013/DSOZ.

1. Zakres zmian

Komentowane zarządzenie dokonuje zmiany wyłącznie w zakresie postanowień wynikających z załącznika nr 4 do zarządzenia nr 67/2011/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie "OPIS PRZEDMIOTU UMOWY" i to w odniesieniu do kryteriów kwalifikacji do leczenia cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dzieci oraz leczenia cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych w wieku 18-26 lat. W jednym i drugim przypadku dotychczasowe kryterium kwalifikacji chorych wymagających udzielenia świadczenia zakazujące finansowania przez Narodowy Funduszu Zdrowia leczenia cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u tych świadczeniobiorców, którzy już korzystają z pompy insulinowej niezależnie od źródła jej pochodzenia i formy użytkowania, zastąpione zostaje nowym kryterium. Otóż zgodnie z rozwiązaniem przyjętym zarządzeniem nr 35/2013/DSOZ Narodowy Fundusz Zdrowia w ramach świadczenia leczenia cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dzieci a także leczenia cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych w wieku 18-26 lat nie będzie finansował zaopatrzenia w pompę insulinową tych świadczeniobiorców, którzy są właścicielami pompy insulinowej lub też posiadaczami takiej pompy i korzystają z niej na podstawie innego tytułu prawnego. Co istotne jednak, finansowaniu ze strony Narodowego Funduszu Zdrowia podlegać będzie zaopatrzenie w pompę insulinową tych świadczeniobiorców, którzy co prawda są już posiadaczami pompy insulinowej i korzystają z niej na podstawie innego niż własność tytułu prawnego, ale czynią to wyłącznie w okresie oczekiwania na zaopatrzenie w pompę insulinową nabytą ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia w ramach świadczenia „Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej".