Odpowiedź:
Świadczeniodawca realizujący umowę o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w POZ winien posiadać w dyspozycji ambulanse do transportu sanitarnego drogowego typu A1, A2 o cechach technicznych i jakościowych oraz podstawowym wyposażeniu określonych dla środków transportu medycznego w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane, wraz z obsadą kadrową zapewniającą wykonywanie przewozów z zachowaniem warunków, o których mowa w § 8 ust. 3 Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1400 z późn. zm.) - dalej r.o.w.u. Jak stanowi zaś przywoływany § 8 ust. 3 r.o.w.u., transport sanitarny odbywa się w składzie osobowym określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.) - dalej u.ś.o.z. lub ustalonym z uwzględnieniem wskazań medycznych i ciągłości udzielania świadczeń, gwarantującymi najkrótszy czas transportu świadczeniobiorcy, odpowiedni do jego stanu zdrowia. Jednocześnie wskazać należy, iż żadne z rozporządzeń wydanych dotychczas przez ministra właściwego do spraw zdrowia na podstawie delegacji z art. 31d u.ś.o.z., w tym również rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1248), nie określa warunków koniecznych dla realizacji świadczenia transportu sanitarnego w POZ w części dotyczącej obsady kadrowej ambulansów do transportu sanitarnego drogowego typu A1 i A2. Wskazania jednak w tym miejscu wymaga, iż przepis § 8 ust. 3 r.o.w.u. obowiązywał będzie dopiero od dnia 1 stycznia 2016 r. Ponadto zauważyć należy, iż skład osobowy ambulansów realizujących świadczenia transportu sanitarnego w POZ odpowiadać winien albo wydanym na podstawie art. 31d u.ś.o.z. przepisom, albo też winien on być ustalany każdorazowo z uwzględnieniem wskazań medycznych i ciągłości udzielania świadczeń. W ocenie zatem autora, wobec braku przepisów regulujących warunki konieczne dotyczące składu osobowego środków transportu sanitarnego w POZ, świadczeniodawca winien ustalać obsadę kadrową w sposób zapewniający prawidłową realizację usługi dla pacjenta ze uwzględnieniem jego stanu zdrowia.

Uzasadnienie:
Zgodnie z postanowieniami § 30 ust. 1 zarządzenia Nr 77/2015/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 listopada 2015 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, umowę o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w POZ zawiera się z podmiotem spełniającym łącznie następujące wymagania: posiadanie w dyspozycji ambulansów do transportu sanitarnego drogowego typu A1, A2 o cechach technicznych i jakościowych oraz podstawowym wyposażeniu określonych dla środków transportu medycznego w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane, z obsadą kadrową zapewniającą wykonywanie przewozów z zachowaniem warunków, o których mowa w § 8 ust. 3 r.o.w.u., posiadanie miejsca udzielania świadczeń (stacjonowania) dostępnego dla świadczeniobiorców, wyposażonego w telefon i podstawowe urządzenia biurowe oraz zapewniającego bezpieczeństwo przechowywania dokumentacji z realizacji przewozów oraz posiadanie własnej listy świadczeniobiorców zadeklarowanych do lekarza POZ i/lub oświadczeń o objęciu opieką, o których mowa w § 10 ust. 7 pkt 9 zarządzenia Nr 77/2015/DSOZ udzielonych przez świadczeniodawców realizujących umowy w zakresie świadczeń lekarza POZ, przekazujące temu podmiotowi prawa do objęcia świadczeniobiorców zadeklarowanych u nich do lekarzy POZ, opieką w zakresie świadczeń transportu sanitarnego w POZ.
Co istotne, zgodnie z przepisem § 8 ust. 3 r.o.w.u., transport sanitarny odbywa się środkami transportu sanitarnego, o których mowa w art. 161ba u.ś.o.z., i w składzie osobowym określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d przywoływanej ustawy lub ustalonym z uwzględnieniem wskazań medycznych i ciągłości udzielania świadczeń, gwarantującymi najkrótszy czas transportu świadczeniobiorcy, odpowiedni do jego stanu zdrowia.
W tym miejscu zauważyć należy, iż obowiązujące do dnia 31 grudnia 2015 r. Ogólne warunki umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, stanowiące załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484) w ogóle nie formułują jakichkolwiek wymogów dotyczących osób realizujących świadczenie transportu sanitarnego w POZ. W konsekwencji nie czynią tego również przepisy zarządzenia Nr 69/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 listopada 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna. Jak stanowi bowiem § 29 ust. 1 cytowanego zarządzenia, umowę o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w POZ zawiera się z podmiotem spełniającym łącznie następujące wymagania: posiadanie w dyspozycji ambulansów do transportu sanitarnego drogowego typu A1, A2 o cechach technicznych i jakościowych oraz podstawowym wyposażeniu określonych dla środków transportu medycznego w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane, posiadanie miejsca udzielania świadczeń (stacjonowania) dostępnego dla świadczeniobiorców, wyposażonego w telefon i podstawowe urządzenia biurowe oraz zapewniającego bezpieczeństwo przechowywania dokumentacji z realizacji przewozów oraz posiadanie własnej listy świadczeniobiorców zadeklarowanych do lekarza poz i/lub oświadczeń o objęciu opieką, o których mowa w § 10 ust. 7 pkt 7 zarządzenia Nr 69/2013/DSOZ udzielonych przez świadczeniodawców realizujących umowy w zakresie świadczeń lekarza POZ, przekazujące temu podmiotowi prawa do objęcia świadczeniobiorców zadeklarowanych u nich do lekarzy POZ, opieką w zakresie świadczeń transportu sanitarnego w POZ.
Odnosząc powyższe ustalenia w zakresie przepisów obowiązującego prawa do treści sformułowanego pytania stwierdzić należy, że świadczeniodawca realizujący umowę o udzielanie świadczeń transportu sanitarnego w POZ winien posiadać w dyspozycji ambulanse do transportu sanitarnego drogowego typu A1, A2 o cechach technicznych i jakościowych oraz podstawowym wyposażeniu określonych dla środków transportu medycznego w Polskich Normach przenoszących europejskie normy zharmonizowane, wraz z obsadą kadrową zapewniającą wykonywanie przewozów z zachowaniem warunków, o których mowa w § 8 ust. 3 r.o.w.u. Jak stanowi zaś przywoływany § 8 ust. 3 r.o.w.u., transport sanitarny odbywa się w składzie osobowym określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 31d u.ś.o.z. lub ustalonym z uwzględnieniem wskazań medycznych i ciągłości udzielania świadczeń, gwarantującymi najkrótszy czas transportu świadczeniobiorcy, odpowiedni do jego stanu zdrowia. Jednocześnie wskazać należy, iż żadne z rozporządzeń wydanych dotychczas przez ministra właściwego do spraw zdrowia na podstawie delegacji z art. 31d u.ś.o.z., w tym również rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 24 września 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1248 z późn. zm.), nie określa warunków koniecznych dla realizacji świadczenia transportu sanitarnego w POZ w części dotyczącej obsady kadrowej ambulansów do transportu sanitarnego drogowego typu A1 i A2. W tym miejscu wskazania wymaga jednak, iż przepis § 8 ust. 3 r.o.w.u. obowiązywał będzie dopiero od dnia 1 stycznia 2016 roku. Ponadto zauważyć należy, iż skład osobowy ambulansów realizujących świadczenia transportu sanitarnego w poz odpowiadać winien albo wydanym na podstawie art. 31d u.ś.o.z. przepisom, albo też winien on być ustalany każdorazowo z uwzględnieniem wskazań medycznych i ciągłości udzielania świadczeń. W ocenie zatem autora, wobec braku przepisów regulujących warunki konieczne w zakresie składu osobowego środków transportu sanitarnego, świadczeniodawca winien ustalać obsadę kadrową w sposób zapewniający prawidłową realizację usługi dla pacjenta ze uwzględnieniem jego stanu zdrowia.

Artur Paszkowski

Odpowiedzi udzielono 3.12.2015 r.