Wbrew światowym i europejskim rekomendacjom nowy projekt rozporządzenia ministra zdrowia, wprowadzający zasady kompleksowego leczenia raka piersi, zabiera pacjentkom szanse na leczenie blisko domu, w sieci wyspecjalizowanych ośrodków, tzw. Breast Units - twierdzą Polskie Amazonki.
Amazonki od lat walczą o wprowadzenie w Polsce nowoczesnego, kompleksowego modelu leczenia raka piersi w ramach sieci specjalistycznych ośrodków, tzw. Breast Units. Sprawdzone w Europie i na świecie Breast Units osiągają wyniki leczenia lepsze o około 10 procent od pozostałych ośrodków onkologicznych. Parlament Europejski i Komisja Europejska w swoich rezolucjach, oświadczeniach i rekomendacjach zabiegają od 2003 roku o ich wdrożenie w każdym kraju europejskim.
Zgodne z ideą Breast Units wyspecjalizowane ośrodki kompleksowo leczące raka piersi powinny dla wygody pacjentek tworzyć stosunkowo gęstą sieć - 1 ośrodek powinien przypadać na 300-500 tysięcy mieszkańców. W Polsce powinno więc być około 70-80 ośrodków. W ten sposób fachowe leczenie mogłoby być oferowane blisko miejsca zamieszkania chorej, na bazie istniejących podmiotów.
Co więcej, wyspecjalizowany w diagnostyce i leczeniu raka piersi personel medyczny powinien w takim ośrodku oferować opiekę na każdym etapie choroby: od diagnozy przez terapię, rehabilitację, po leczenie paliatywne, wsparcie psychologicznie i socjalnie.
Amazonki wskazują w swoim apelu, że projekt rozporządzenia ministra zdrowia z 9 września 2015 roku, zmieniającego rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1520 z późn. zm.) uniemożliwia organizację specjalistycznych ośrodków kompleksowego leczenia raka piersi wszystkim ośrodkom, poza około 20-oma największymi centrami onkologii. Wymóg posiadania w strukturze trzech rodzajów oddziałów szpitalnych, w tym radioterapii lub brachyterapii oraz realizacji badań scyntygraficznych automatycznie eliminuje niemal wszystkie (z wyjątkiem jednej) kliniki akademickie i nieco mniejsze ośrodki, które nie posiadają we własnej strukturze radioterapii lub zakładu medycyny nuklearnej w celu robienia badań scyntygraficznych. W związku z tym w bardzo złej sytuacji będzie na przykład województwo warmińsko-mazurskie, gdzie nie ma ani jednego ośrodka spełniającego wymogi nowego projektu.
Komunikat Amazonek podkreśla, że zapisy nowego projektu stoją w sprzeczności z art. 132a ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jedn.: Dz. U. z 2015 r. poz. 581 z późn. zm.), stanowiącym o możliwości tworzenia konsorcjów, czyli osiąganiu różnych możliwości leczniczych przez kilka podmiotów razem. Możliwość działania w ramach konsorcjum powinno być bezwzględnie dopuszczone w celu realizacji specjalistycznego, kompleksowego leczenia raka piersi. „Tak się dzieje w innych krajach Europy i tylko w ten sposób będzie można poprawić wyniki leczenia raka piersi w Polsce oraz komfort pacjentek” - czytamy w apelu.
Inne zapisy rozporządzenia także budzą wątpliwości. W projekcie brakuje na przykład stwierdzenia o konieczności zapewnienia ciągłości koordynowanej opieki (od rozpoznania do wyleczenia lub zgonu) i minimalnej, wymaganej liczbie przypadków rocznie, a także o sposobie certyfikacji i monitorowania tych ośrodków. Amazonki podkreślają, że ośrodek powinien być zobowiązany do prowadzenia oceny własnych wyników leczenia w porównaniu do wyników innych ośrodków.
„Dziwi umożliwienie tworzenia ośrodków specjalistycznego, kompleksowego leczenia raka piersi w oddziałach ginekologicznych, podczas gdy w Polsce ginekolodzy nie znają się na leczeniu raka piersi (w przeciwieństwie do np. Niemiec)” - wskazują autorki apelu.
Przytaczają także inne wątpliwości, takie jak ta, że definicja „Kompleksowego leczenia raka piersi” oparta jest tylko na procedurach chirurgicznych i USG, a inne metody wymienione są tylko w „Pozostałych wymaganiach”. Natomiast farmakoterapia ograniczona została jedynie do leczenia hormonalnego, zapomniano zupełnie o leczeniu adiuwantowym i paliatywnym.
Opracowanie: Magdalena Okoniewska
Opublikowano: www.zdrowie.abc.com.pl , stan z dnia 19 października 2015 r.