NFZ: zmiany w umowach na świadczenia wysokospecjalistyczne

Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił w celu wyrażenia opinii przez właściwe podmioty projekt nowelizacji zarządzenia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju dotyczących świadczeń wysokospecjalistycznych w ramach leczenia szpitalnego.

W związku ze zgłaszanymi przez środowisko kardiochirurgiczne problemami dotyczącymi rozliczania niektórych świadczeń wysokospecjalistycznych oraz pobytu pacjentów w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii po zakończeniu tych świadczeń, Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił w celu wyrażenia opinii przez właściwe podmioty projekt zarządzenia prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia zmieniającego zarządzenie 72/2014/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów na leczenie szpitalne - świadczenia wysokospecjalistyczne.

Czytaj: Szpitale obawiają się zmiany finansowania wysokospecjalistycznych procedur >>>

Zarządzenie wprowadza trzy zasadnicze zmiany wnoszone przez środowisko kardiochirurgiczne pod kierunkiem Konsultanta Krajowego w dziedzinie Kardiochirurgii:

Wprowadzono możliwość dodatkowego rozliczenia pacjentów przebywających w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Obowiązujący do końca 2014 r. system rozliczenia pobytu pacjentów po zakończeniu procedury wyskospecjalistycznej poprzez produkty z katalogu 1b stanowiącego załącznik do zarządzenia Prezesa NFZ 89/2013/DSOZ ze zm. "hospitalizacja do procedury MZ" nie uwzględniał sumowania z rozliczeniem według skali TISS-28 albo skali TISS-28 dla dzieci.

Rozwiązania wprowadzane w przedstawianym zarządzeniu stwarzają taką możliwość poprzez zaimplementowanie odpowiednich elementów załącznika 1c do zarządzenia prezesa NFZ 89/2013/DSOZ ze zm. stanowiącego katalog produktów do sumowania do nowego załącznika 1z stanowiącego katalog dodatkowy do zarządzenia prezesa NFZ 72/2014/DSOZ z pozostawieniem takiej samej wyceny.

Uzupełniono opisy przedmiotu umowy zawarte w załączniku nr 4 do zarządzenia prezesa NFZ 72/2014/DSOZ dotyczące operacji wad serca o wnoszone przez środowisko kardiochirurgiczne dodatkowe kody rozpoznań (wg ICD 10), które nie pozostawały w sprzeczności z treścią obowiązującego rozporządzenia ministra zdrowia z 26 listopada 2013 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń wysokospecjalistycznych oraz warunków ich realizacji (Dz.U.2013.1445)

Z uwagi na zgłoszoną przez środowisko kardiochirurgiczne informację, iż obowiązujący katalog ICD 9 nie przystaje do procedur wykonywanych podczas operacji wad serca, usunięto wykaz procedur medycznych wg ICD 9 z opisów odpowiednich świadczeń w załączniku nr 4 do zarządzenia prezesa NFZ 72/2014/DSOZ.

 

Opinie do projektu zarządzenia można nadsyłać do Funduszu do  27 marca 2015 roku, na adres e-mail: [e-mail].

Rozporządzenie jest dostępne na stronie Funduszu.