Jak postępować z pacjentami, którzy byli zapisani na zabieg w podmiocie leczniczym, któremu kończy się umowa z NFZ?

W przypadku zakończenia wykonywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, pacjent wpisany na listę osób oczekujących na udzielenie świadczenia u świadczeniodawcy, który wykonywał tę umowę, może wpisać się kolejno na listę oczekujących prowadzoną przez innego świadczeniodawcę .

Pytanie dotyczy zasad korzystania ze świadczeń, jeśli placówka kończy umowę z NFZ (oddział dzienny rehabilitacji ogólnoustrojowej).

Co z pacjentami oczekującymi na zabiegi według listy oczekujących?

W przypadku zakończenia wykonywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, pacjent wpisany na listę osób oczekujących na udzielenie świadczenia u świadczeniodawcy, który wykonywał tę umowę, może wpisać się kolejno na listę oczekujących prowadzoną przez innego świadczeniodawcę wykonującego umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie, przy czym świadczeniodawca ten winien ustalić kolejność przyjęcia pacjenta z uwzględnieniem daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Zgłaszając się do nowego świadczeniodawcy pacjent powinien dysponować zaświadczeniem o wpisaniu na listę oczekujących wraz z podaniem daty pierwotnego zgłoszenia się.

Zgodnie z przepisem art. 20 ust. 10a ustawy z 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - dalej u.ś.o.z., w przypadku zakończenia wykonywania umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, świadczeniobiorca wpisany na listę oczekujących u świadczeniodawcy, który wykonywał tę umowę, może wpisać się na listę oczekujących prowadzoną przez innego świadczeniodawcę wykonującego umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie.

W takim przypadku świadczeniodawca, do którego zgłasza się świadczeniobiorca, ustala kolejność przyjęć, z uwzględnieniem daty zgłoszenia u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Jak stanowi z kolei art. 20 ust. 10c u.ś.o.z., świadczeniodawca, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, jest obowiązany wydać świadczeniobiorcy zaświadczenie o wpisaniu na listę oczekujących wraz z podaniem daty zgłoszenia się świadczeniobiorcy, przy czym za wydanie zaświadczenia świadczeniobiorca nie ponosi opłaty.

Zgodnie zaś z art. 20 ust. 10d u.ś.o.z., oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje w każdy dostępny sposób świadczeniobiorców wpisanych na listy oczekujących u świadczeniodawcy, który zakończył wykonywanie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o możliwości udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej przez innych świadczeniodawców, którzy zawarli umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z tym oddziałem, oraz o pierwszym wolnym terminie udzielenia świadczenia.