Kierowanie ubezpieczonych na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju.

ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA1)
z dnia 12 maja 2003 r.
w sprawie kierowania ubezpieczonych na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju

Na podstawie art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391 i Nr 73, poz. 660) zarządza się, co następuje:
§  1.
Rozporządzenie określa:
1)
sposób kierowania ubezpieczonych na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju;
2)
sposób pokrywania kosztów świadczeń, o których mowa w pkt 1;
3)
sposób pokrywania kosztów transportu ubezpieczonego za granicę i transportu do kraju;
4)
wzór wniosku o skierowanie na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju.
§  2.
1.
Minister właściwy do spraw zdrowia, zwany dalej "ministrem", może skierować ubezpieczonego na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju na podstawie wniosku wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego - specjalistę właściwej dziedziny medycyny, posiadającego tytuł naukowy profesora lub stopień naukowy doktora habilitowanego, zwanego dalej "lekarzem", w przypadku braku możliwości leczniczych lub diagnostycznych w kraju.
2.
Ubezpieczony, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba pisemnie upoważniona przez ubezpieczonego dostarcza lekarzowi przetłumaczony na język angielski, przez tłumacza przysięgłego, tekst II części wniosku.
3.
Lekarz wskazuje we wniosku zagraniczne placówki opieki medycznej, do których proponuje skierować ubezpieczonego na leczenie lub badania diagnostyczne.
4.
W terminie nie dłuższym niż 2 dni robocze od dnia otrzymania tłumaczenia II części wniosku, lekarz przekazuje wniosek wraz z tłumaczeniem II części wniosku i zgodą ubezpieczonego lub jego przedstawiciela ustawowego, wyrażoną w IV części wniosku, do konsultanta krajowego w danej dziedzinie medycyny w celu zaopiniowania.
5.
Konsultant krajowy dokonuje oceny wniosku, w szczególności w zakresie udowodnionej skuteczności proponowanego leczenia lub wiarygodności badania diagnostycznego oraz w zakresie braku możliwości wykonania leczenia lub badania w kraju. Dokonując oceny wniosku, konsultant krajowy wskazuje zagraniczną placówkę opieki medycznej, uzasadniając jej wybór, a także, jeżeli istnieje taka potrzeba, wskazuje odpowiedni do stanu zdrowia ubezpieczonego środek transportu.
6.
Zaopiniowany wniosek wraz z tłumaczeniem II części wniosku konsultant krajowy przekazuje w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia otrzymania do Biura Rozliczeń Międzynarodowych, zwanego dalej "Biurem".
7.
Wzór wniosku stanowi załącznik do rozporządzenia.
§  3.
Biuro przesyła, wskazanej przez konsultanta krajowego, zagranicznej placówce opieki medycznej tłumaczenie II części wniosku, o którym mowa w § 2 ust. 2, i uzgadnia z tą placówką koszt leczenia lub badań diagnostycznych, a następnie sporządza w tym zakresie wstępny kosztorys, który wraz z wnioskiem i tłumaczeniem II części wniosku przekazuje niezwłocznie ministrowi.
§  4.
1.
Minister, w terminie 7 dni od otrzymania z Biura dokumentów, o których mowa w § 3, wyraża zgodę na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju albo odmawia jej udzielenia, o czym niezwłocznie powiadamia Biuro, przekazując mu jednocześnie całą dokumentację w tej sprawie.
2.
Biuro informuje pisemnie, w terminie 2 dni roboczych, lekarza oraz osoby, o których mowa w § 2 ust. 2, o wyrażeniu zgody na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju albo odmowie jej udzielenia.
§  5.
1.
Koszty leczenia lub badań diagnostycznych przeprowadzonych poza granicami kraju w zakresie określonym przez ministra w zgodzie, o której mowa w § 4, oraz koszty transportu ubezpieczonego za granicę i do kraju są pokrywane z części budżetu państwa, której dysponentem jest minister.
2.
W przypadku nagłego zagrożenia życia lub zdrowia ubezpieczonego, koszty niezbędnych świadczeń zdrowotnych innych niż określone w ust. 1, ale mających bezpośredni związek z leczeniem lub badaniami diagnostycznymi, na które ubezpieczony został skierowany za granicę, po ocenie ich zasadności przez konsultanta krajowego w danej dziedzinie medycyny i zatwierdzeniu przez ministra, są pokrywane z części budżetu państwa, której dysponentem jest minister.
3.
Środki finansowe na pokrycie kosztów leczenia lub badań diagnostycznych, o których mowa w ust. 1 i 2, są przekazywane zagranicznej placówce opieki medycznej na podstawie wystawionej przez nią faktury.
4.
Koszty transportu ubezpieczonego za granicę i z powrotem do kraju, realizowanego odpowiednim do stanu zdrowia ubezpieczonego lecz najtańszym środkiem transportu, są pokrywane na podstawie faktury wystawionej przez podmiot wykonujący transport.
§  6.
Do wniosków przekazanych przez konsultantów krajowych do Biura przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy, o których mowa w § 7.
§  7.
Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2002 r. w sprawie kierowania ubezpieczonych na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju (Dz. U. Nr 210, poz. 1794).
§  8.
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.
______

1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 93, poz. 833).

ZAŁĄCZNIK

WZÓR WNIOSKU O SKIEROWANIE NA LECZENIE LUB BADANIA DIAGNOSTYCZNE UBEZPIECZONEGO POZA GRANICAMI KRAJU

STRONA 1

....................................

(pieczątka zakładu opieki zdrowotnej

lub lekarza wystawiającego wniosek)

WNIOSEK O SKIEROWANIE NA LECZENIE LUB BADANIA

DIAGNOSTYCZNE* UBEZPIECZONEGO POZA GRANICAMI KRAJU

WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI

Część I i II wniosku wypełnia lekarz z tytułem

naukowym profesora lub stopniem naukowym

doktora habilitowanego.

I.

1. Imię i nazwisko ubezpieczonego: ...........................

Wiek: .............. PESEL: ...............................

Adres zamieszkania: .......................................

...........................................................

Telefon: ................. Oddział NFZ: ...................

2. Proponowana/e zagraniczna/e placówka/i opieki

medycznej: ................................................

...........................................................

...........................................................

3. Wskazanie terminu, w jakim leczenie lub badania

diagnostyczne* powinny być przeprowadzone: ................

...........................................................

4. Cel wyjazdu i przewidywany sposób leczenia za granicą

(konsultacja, leczenie ambulatoryjne, kliniczne -

szczegółowy zakres leczenia): .............................

...........................................................

...........................................................

...........................................................

5. Przewidywany okres pobytu ubezpieczonego za granicą: ......

6. Rokowanie: ................................................

...........................................................

7. Data ostatniego osobistego badania przez lekarza

wnioskującego: ............................................

8. Imię i nazwisko, tytuł lub stopień naukowy lekarza

wnioskującego, adres do korespondencji: ...................

...........................................................

...........................................................

............, dnia ........... ..........................

(podpis, pieczątka lekarza

wystawiającego wniosek)

______

* Niepotrzebne skreślić.

STRONA 2

II.

1. Imię i nazwisko ubezpieczonego: ...........................

2. Wiek: .............. Płeć: ................................

3. Szczegółowe rozpoznanie kliniczne: ........................

...........................................................

...........................................................

...........................................................

...........................................................

4. Dotychczasowy przebieg choroby i zastosowane leczenie: ....

...........................................................

...........................................................

.........., dnia ............ .............................

(podpis, pieczątka lekarza

wystawiającego wniosek)

STRONA 3

III.

Wypełnia konsultant krajowy właściwej dziedziny medycyny:

...........................................................

...........................................................

1. Imię i nazwisko ubezpieczonego: ...........................

...........................................................

2. Rozpoznanie: ..............................................

...........................................................

...........................................................

3. Ocena możliwości przeprowadzenia leczenia lub badania

diagnostycznego na obszarze kraju: ........................

...........................................................

...........................................................

4. Ocena zasadności leczenia poza granicami kraju, udowodnionej

skuteczności proponowanego leczenia lub wiarygodności

badania diagnostycznego poza granicami kraju oraz wskazanie

zagranicznej placówki opieki medycznej wraz z

uzasadnieniem: ............................................

...........................................................

...........................................................

...........................................................

...........................................................

...........................................................

...........................................................

5. Określenie szczególnych warunków transportu (w przypadku gdy

stan zdrowia ubezpieczonego tego wymaga):

...........................................................

...........................................................

...........................................................

......., dnia ........... ...............................

(podpis, pieczątka konsultanta

krajowego)

STRONA 4

IV.

Zgoda - podpisuje ubezpieczony lub jego przedstawiciel

ustawowy.

Wyrażam zgodę na proponowane leczenie lub badanie

diagnostyczne poza granicami kraju, a także na przetwarzanie

danych osobowych oraz na udostępnienie dokumentacji

medycznej podmiotom w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia

leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju

zgodnie z obowiązującymi przepisami.

........, dnia ........... ............................

(podpis ubezpieczonego lub

jego przedstawiciela ustawowego)

........, dnia ........... ............................

(podpis i pieczątka lekarza

przyjmującego oświadczenie)

STRONA 5

V.

Zabezpieczenie finansowe - wypełnia główny księgowy Biura:

..........................................................

........, dnia ........... ............................

(podpis głównego księgowego

Biura)

........, dnia ........... ............................

(podpis Dyrektora Biura)

VI.

Stanowisko ministra - zgoda lub odmowa, wraz z uzasadnieniem

skierowania ubezpieczonego na leczenie lub badania

diagnostyczne poza granicami kraju:

..........................................................

..........................................................

..........................................................

..........................................................

........, dnia ........... ............................

(podpis i pieczęć ministra

właściwego do spraw zdrowia)

Zmiany w prawie

Bez konsultacji społecznych nie będzie nowego prawa

Już od jutra rządowi trudniej będzie, przy tworzeniu nowego prawa, omijać proces konsultacji publicznych, wykorzystując w tym celu projekty poselskie. W czwartek, 31 października, wchodzą w życie zmienione przepisy regulaminu Sejmu, które nakazują marszałkowi Sejmu kierowanie projektów poselskich do konsultacji publicznych i wymagają sporządzenia do nich oceny skutków regulacji. Każdy obywatel będzie mógł odtąd zgłosić własne uwagi do projektów poselskich, korzystając z Systemu Informacyjnego Sejmu.

Grażyna J. Leśniak 30.10.2024
Nowy urlop dla rodziców wcześniaków coraz bliżej - rząd przyjął projekt ustawy

Rada Ministrów przyjęła we wtorek przygotowany w Ministerstwie Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej projekt ustawy wprowadzający nowe uprawnienie – uzupełniający urlop macierzyński dla rodziców wcześniaków i rodziców dzieci urodzonych w terminie, ale wymagających dłuższej hospitalizacji po urodzeniu. Wymiar uzupełniającego urlopu macierzyńskiego będzie wynosił odpowiednio do 8 albo do 15 tygodni.

Grażyna J. Leśniak 29.10.2024
Na zwolnieniu w jednej pracy, w drugiej - w pełni sił i... płacy

Przebywanie na zwolnieniu lekarskim w jednej pracy nie wykluczy już możliwości wykonywania pracy i pobierania za nią wynagrodzenia w innej firmie czy firmach. Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej przygotowało właśnie projekt ustawy, który ma wprowadzić też m.in. definicję pracy zarobkowej - nie będzie nią podpisanie w czasie choroby firmowych dokumentów i nie spowoduje to utraty świadczeń. Zwolnienie lekarskie będzie mogło przewidywać miejsce pobytu w innym państwie. To rewolucyjne zmiany. Zdaniem prawników, te propozycje mają sens, nawet jeśli znajdą się tacy, którzy będą chcieli nadużywać nowych przepisów.

Beata Dązbłaż 29.10.2024
Bez kary za brak lekarza w karetce do połowy przyszłego roku

W ponad połowie specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego brakuje lekarzy. Ministerstwo Zdrowia wydłuża więc po raz trzeci czas, kiedy Narodowy Fundusz Zdrowia nie będzie pobierał kar umownych w przypadku niezapewnienia lekarza w zespołach ratownictwa medycznego. Ostatnio termin wyznaczono na koniec tego roku, teraz ma to być czerwiec 2025 r.

Beata Dązbłaż 23.09.2024
Darowizny dla ofiar powodzi z zerową stawką VAT

Można już stosować zerową stawkę VAT na darowizny dla ofiar powodzi - rozporządzenie w tej sprawie obowiązuje od 18 września, ale z możliwością stosowania go do darowizn towarów i nieodpłatnych usług przekazanych począwszy od 12 września do 31 grudnia 2024 r. Stawka 0 proc. będzie stosowana do darowizn wszelkiego rodzaju towarów lub usług niezbędnych do wsparcia poszkodowanych.

Monika Sewastianowicz 18.09.2024
Lewiatan: Za reformę płacy minimalnej będą musieli zapłacić pracodawcy

Projekt ustawy o minimalnym wynagrodzeniu jest słaby legislacyjnie. Nie tylko nie realizuje celów zawartych w unijnej dyrektywie, ale może przyczynić się do pogłębienia problemów firm i spadku zatrudnienia. Nie poprawi też jakości pracy w naszym kraju. Utrwala zwiększanie presji płacowej – uważa Konfederacja Lewiatan.

Grażyna J. Leśniak 10.09.2024