Wykaz bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA¹⁾

z dnia 18 czerwca 2003 r.

w sprawie wykazu bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń

Na podstawie art. 53 ust. 3 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391, Nr 73, poz. 660 i Nr 96, poz. 874) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się:

1) wykaz bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa przysługujących ubezpieczonemu, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) wykaz bezpłatnych podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych, o których mowa w pkt 1, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia.

§ 2. Osobom upośledzonym umysłowo w stopniu znacznym lub głębokim, jeżeli wynika to ze wskazań medycznych, przysługują także bezpłatnie:

1) znieczulenie ogólne przy wykonywaniu świadczeń zdrowotnych określonych w załączniku nr 1 do rozporządzenia;

2) kompozytowe materiały światłoutwardzalne do wypełnień.

§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 października 2001 r. w sprawie wykazu bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń (Dz. U. Nr 121, poz. 1311).

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

______

¹⁾ Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 93, poz. 833).

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr  1

WYKAZ BEZPŁATNYCH PODSTAWOWYCH ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH LEKARZA STOMATOLOGA PRZYSŁUGUJĄCYCH UBEZPIECZONEMU

Lp.	Świadczenie stomatologiczne	Kod świadczenia stomatologicznego wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-9-CM odpowiadający opisywanemu w kolumnie 2 świadczeniu
1	2	3
1	Badanie, orzeczenia, czynności szczegółowe
1.1 1.2	Badanie lekarskie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej 1 raz w okresie 12 miesięcy z wprowadzeniem zapisów w dokumentacji (obejmuje instruktaż jamy ustnej) Badanie lekarskie kontrolne 3 razy w okresie 12 miesięcy	23.0101 23.0102
1.3	Badanie lekarza specjalisty z krótką pisemną oceną i wskazaniami diagnostyczno-terapeutycznymi dla lekarza prowadzącego, bez powiązania z innymi świadczeniami stomatologicznymi w ramach ubezpieczenia zdrowotnego	23.0105
2	Badanie żywotności zębów z objęciem badaniem 3 zębów sąsiednich lub przeciwstawnych	23.02
3	Rentgenodiagnostyka - do 2 zdjęć wewnątrzustnych w okresie 12 miesięcy z wpisaniem opisu do dokumentacji (przysługuje wyłącznie w połączeniu ze świadczeniami w ramach ubezpieczenia zdrowotnego)
3.1	Zdjęcie zębowe wewnątrzustne	23.0301
4	Znieczulenie (przysługuje w powiązaniu ze świadczeniami stomatologicznymi w ramach ubezpieczenia)
4.1	Znieczulenie miejscowe powierzchniowe jako samodzielne znieczulenie	23.0401
4.2	Znieczulenie miejscowe nasiękowe	23.0402
4.3	Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne	23.0403
5 5.1	Leczenie choroby próchnicowej zębów Leczenie próchnicy powierzchownej - za każdy ząb	23.1101
5.2	Postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu miazgi -bezpośrednie pokrycie miazgi	23.1105
5.3	Opatrunek leczniczy w zębie stałym	23.1106
5.4	Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 1 powierzchni	23.1502
5.5	Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba na 2 powierzchniach	23.1503
5.6	Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 2 powierzchniach	23.1504
5.7	Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku zęba na 3 powierzchniach (MOD)	23.1505
6	Inne zabiegi stomatologii zachowawczej
6.1	Trepanacja martwego zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	23.1201
6.2	Dewitalizacja miazgi zęba z zaopatrzeniem ubytku opatrunkiem	23.1202
7	Leczenie endodontyczne zębów z wyłączeniem zębów przedtrzonowych i trzonowych
7.1	Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi 1 kanału	23.1206
7.2	Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi zęba 1 kanału	23.1209
7.3 7.4	Czasowe wypełnienie 1 kanału Ostateczne wypełnienie 1 kanału	23.1306 23.1307
7.5	Leczenie endodontyczne zęba z zakażonym kanałem z wypełnieniem 1 kanału (nie obejmuje opracowania i odbudowy ubytku korony)	23.1311
8	Zapobieganie i leczenie chorób przyzębia
8.1	Usunięcie złogów nazębnych za każdą 1/2 łuku zębowego 1 raz w okresie 12 miesięcy w obrębie całego uzębienia	23.1601
8.2	Płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę)	23.1604
8.3	Leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (obejmuje każdą wizytę)	23.1605
8.4	Kiretaż zwykły w obrębie 1/4 uzębienia (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku)	23.1607
8.5	Plastyka wędzidełka wargi i fałdów śluzówkowych przedsionka jamy ustnej i policzka (nie obejmuje znieczulenia i opatrunku)	23.1612
8.6	Unieruchomienie zębów ligaturą drucianą	23.1615
9	Usunięcie zęba (opisane procedury nie obejmują znieczulenia oraz zaopatrzenia rany)
9.1	Usunięcie zęba jednokorzeniowego	23.1701
9.2	Usunięcie zęba wielokorzeniowego	23.1702
9.3	Usunięcie zęba poprzez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni	23.1703
9.4	Usunięcie zęba poprzez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnowego	23.1704
9.5	Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego	23.1705
10	Inne zabiegi chirurgii stomatologicznej - wykonywane samodzielnie lub w powiązaniu z innymi świadczeniami w ramach ubezpieczenia zdrowotnego
10.1	Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do 3 zębodołów łącznie ze szwem	23.1810
10.2	Chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany	23.1812
10.3	Zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń - jako zabieg odrębny	23.1813
10.4	Założenie opatrunku chirurgicznego	23.1815
10.5	Wycięcie małego guzka, zmiany guzopodobnej, włókniaka lub pobranie wycinka/biopsji kości wraz z uzyskaniem wyników badania histopatologicznego	23.1901
10.6 10.7	Wyłuszczenie torbieli zębopochodnej Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki	23.1807 23.1808
10.8 10.9	Plastyka połączenia ustno-zatokowego jako samodzielne postępowanie Plastyka połączenia ustno-zatokowego jako następstwo ekstrakcji zęba wykonywanej w ramach ubezpieczenia zdrowotnego	23.1906 23.1801
10.10	Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia, włącznie z drenażem i opatrunkiem	23.2001
10.11	Repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów	23.2101
10.12	Repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego z zębem lub zębami	23.2102
10.13	Tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy	23.2205
10.14	Założenie drucianej szyny nazębnej	23.2206
10.15	Zdjęcie szyny nazębnej przy wymianie lub zakończeniu leczenia	23.2209
10.16	Repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy	23.2210
11	Leczenie protetyczne z zastosowaniem ruchomych częściowych i całkowitych protez akrylowych w szczęce i żuchwie raz na 5 lat oraz odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych częściowych i całkowitych w szczęce i żuchwie raz na 2 lata
11.1	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie 5-8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym	23.3102
11.2 11.3	Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy protezy częściowej wyłącznie z prostymi doginanymi klamrami w zakresie większym niż 8 brakujących zębów w jednym łuku zębowym Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w szczęce łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej	23.3103 23.3104
11.4	Zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej	23.3105
11.5	Odtworzenie funkcji żucia przez naprawę protez ruchomych w większym zakresie z wyciskiem	23.3112
11.6	Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z ukształtowaniem obrzeża - dla szczęki	23.3116
11.7	Całkowite podścielenie jednej protezy w sposób pośredni włącznie z czynnościowym ukształtowaniem obrzeża - dla żuchwy	23.3117
12	Leczenie protetyczne osób po chirurgicznym leczeniu nowotworów w obrębie twarzoczaszki w połączeniu z pozostałymi świadczeniami zakresu protetyki opisanymi w rozporządzeniu stosowanymi bez ograniczeń czasowych
12.1	Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztkowym	23.3118
12.2	Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki	23.3119
12.3	Wykonanie obturatora dla zamknięcia podniebienia miękkiego	23.3120
12.4	Wykonanie tymczasowej protezy poresekcyjnej wypełniającej ubytki po resekcji lub uzupełniającej duże defekty szczęki	23.3121
12.5	Wykonanie protezy poresekcyjnej ostatecznej	23.3122
12.6	Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy o mniejszym zakresie	23.3123
12.7	Wykonanie protezy lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym zakresie	23.3124

ZAŁĄCZNIK Nr  2

WYKAZ BEZPŁATNYCH PODSTAWOWYCH MATERIAŁÓW STOMATOLOGICZNYCH STOSOWANYCH PRZY UDZIELANIU ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

1) materiał do wypełnień czasowych;

2) cementy podkładowe na bazie wodorotlenku wapnia, cement fosforanowy;

3) cementy glasjonomerowe;

4) kompozytowy materiał chemoutwardzalny do wypełniania ubytków w zębach przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3, od 3- do -3);

5) amalgamat kapsułkowy typu non gamma 2;

6) materiały do wypełnień kanałów korzeniowych;

7) ćwieki gutaperkowe;

8) masa wyciskowa alginatowa;

9) masa do wycisków czynnościowych przy bezzębiu;

10) nici chirurgiczne;

11) szyny unieruchamiające, drut ligaturowy.

• Identyfikator: Dz.U.2003.115.1088
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Wykaz bezpłatnych podstawowych świadczeń zdrowotnych lekarza stomatologa oraz podstawowych materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń.
• Data aktu: 18/06/2003
• Data ogłoszenia: 02/07/2003
• Data wejścia w życie: 17/07/2003