Określenie wzoru informacji dotyczącej opłaty paliwowej.

ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA INFRASTRUKTURY¹⁾

z dnia 27 września 2004 r.

w sprawie określenia wzoru informacji dotyczącej opłaty paliwowej

Na podstawie art. 37o ust. 4 ustawy z dnia 27 października 1994 r. o autostradach płatnych oraz o Krajowym Funduszu Drogowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 110, poz. 1192, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wzór informacji w sprawie opłaty paliwowej, stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 2. Traci moc rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 22 grudnia 2003r. w sprawie określenia wzoru informacji dotyczącej opłaty paliwowej (Dz. U. Nr 227, poz. 2251).

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

______

¹⁾ Minister Infrastruktury kieruje działem administracji rządowej - transport, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 134, poz. 1429).

²⁾ Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 25, poz. 253, z 2003 r. Nr 80, poz. 721, Nr 139, poz. 1325, Nr 162, poz. 1568 i Nr 217, poz. 2124 oraz z 2004 r. Nr 146, poz. 1546, Nr 173, poz. 1808 i Nr 213, poz. 2156.

ZAŁĄCZNIK

WZÓR

INFORMACJA W SPRAWIE OPŁATY PALIWOWEJ*

INFORMACJA W SPRAWIE OPŁATY PALIWOWEJ*

A. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego .......................................................................................................

B. Informacja o ilości załączników ..............................................................................................................................

C. Informacja w sprawie opłaty paliwowej za miesiąc ...................................................................... rok ...................

D. Naczelnik urzędu celnego, do którego jest adresowana informacja ......................................................................

.....................................................................................................................................................................................

E. Podmiot składający informację**:

1) producent paliw silnikowych lub gazu,

2) importer paliw silnikowych lub gazu,

3) podmiot dokonujący nabycia wewnątrzwspólnotowego w rozumieniu przepisów o podatku akcyzowym pa-

liw silnikowych lub gazu,

4) inny podmiot podlegający na podstawie przepisów o podatku akcyzowym obowiązkowi podatkowemu

w zakresie podatku akcyzowego od paliw silnikowych lub gazu.

F. Dane identyfikacyjne podmiotów niebędących osobami fizycznymi:

1. Pełna nazwa podmiotu: ..................................................................................................................................

2. Adres siedziby

1) kraj .................................................................................................................................................................

2) województwo ..................................................................................................................................................

3) powiat .............................................................................................................................................................

4) gmina .............................................................................................................................................................

5) ulica ................................................................................................................................................................

6) nr domu ..........................................................................................................................................................

7) nr lokalu .........................................................................................................................................................

8) miejscowość ...................................................................................................................................................

9) kod pocztowy .................................................................................................................................................

10) poczta ............................................................................................................................................................

G. Dane identyfikacyjne podmiotów będących osobami fizycznymi:

1. Nazwisko .............................................................................................................................................................

2. Pierwsze imię ......................................................................................................................................................

3. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) ....................................................................................................................

4. Adres zamieszkania:

1) kraj .................................................................................................................................................................

2) województwo .................................................................................................................................................

3) powiat ............................................................................................................................................................

4) gmina .............................................................................................................................................................

5) ulica ...............................................................................................................................................................

6) nr domu .........................................................................................................................................................

7) nr lokalu .........................................................................................................................................................

8) miejscowość ..................................................................................................................................................

9) kod pocztowy .................................................................................................................................................

10) poczta ............................................................................................................................................................

H. Kwota opłaty paliwowej stanowiąca sumę kwot wykazanych pod pozycją D w kolumnie f załącznika do in-

formacji w sprawie opłaty paliwowej, zaokrąglona do pełnych dziesiątek groszy

--------------------------------------------------------------------

I. Adnotacje urzędu celnego

1. Uwagi urzędu celnego .........................................................................................................................................

2. Identyfikator przyjmującego informację ...............................................................................................................

3. Podpis przyjmującego informację .......................................................................................................................

POUCZENIE

W przypadku niewpłacenia w obowiązujących terminach, o których mowa w art. 37o ust. 1 ustawy z dnia

27 października 1994 r. o autostradach płatnych oraz o Krajowym Funduszu Drogowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 110,

poz. 1192, z późn. zm.) kwoty wykazanej w literze H informacji w sprawie opłaty paliwowej lub wpłacenia jej

w niepełnej wysokości, niniejsza informacja w sprawie opłaty paliwowej stanowi podstawę do wystawienia ty-

tułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a § 1 pkt 4 i § 2 pkt 1 ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu

egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2002 r. Nr 110, poz. 968, z późn. zm.).

Zapoznanie podmiotu składającego niniejszą informację z treścią pouczenia powinno zostać stwierdzone złożeniem jego podpisu pod tym pouczeniem.

1. Imię .........................................................................................................................................................................

2. Nazwisko .................................................................................................................................................................

3. Data wypełnienia informacji (dzień-miesiąc-rok) ....................................................................................................

4. Podpis (i pieczątka) składającego informację lub osoby reprezentującej składającego informację .......................

.................................................................................................................................................................................

* Objaśnienia dotyczące wypełnienia informacji:

1) podstawa prawna do złożenia informacji w sprawie opłaty paliwowej - art. 37o ustawy z dnia 27 października 1994 r.

o autostradach płatnych oraz o Krajowym Funduszu Drogowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 110, poz. 1192, z późn. zm.),

2) obowiązek zapłaty opłaty paliwowej dotyczy paliw silnikowych oraz gazu, o których mowa w art. 37h ustawy z dnia

27 października 1994 r. o autostradach płatnych oraz o Krajowym Funduszu Drogowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 110,

poz. 1192, z późn. zm.),

3) termin składania:

a) do 25. dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym powstał obowiązek zapłaty - w przypadku producenta

paliw silnikowych lub gazu, podmiotu dokonującego nabycia wewnątrzwspólnotowego w rozumieniu przepisów

o podatku akcyzowym paliw silnikowych lub gazu oraz innego podmiotu podlegającego na podstawie przepisów

o podatku akcyzowym obowiązkowi podatkowemu w zakresie podatku akcyzowego od paliw silnikowych lub gazu,

b) określony dla należności celnych w przypadku importera paliw silnikowych lub gazu,

4) organ, do którego składana jest informacja:

a) naczelnik urzędu celnego właściwy miejscowo w sprawach podatku akcyzowego - w przypadku producenta paliw

silnikowych lub gazu, podmiotu dokonującego nabycia wewnątrzwspólnotowego w rozumieniu przepisów o podat-

ku akcyzowym paliw silnikowych lub gazu oraz innego podmiotu podlegającego na podstawie przepisów o podat-

ku akcyzowym obowiązkowi podatkowemu w zakresie podatku akcyzowego od paliw silnikowych lub gazu,

b) naczelnik urzędu celnego właściwy ze względu na miejsce powstania długu celnego - w przypadku importera pa-

liw silnikowych lub gazu,

5) wzór należy wypełnić czcionką o prostym kroju, o rozmiarze nie mniejszym niż 10 pkt albo odręcznie pismem drukowa-

nym; wzór informacji jest dostępny na oficjalnych stronach internetowych Ministerstwa Infrastruktury oraz Generalnej

Dyrekcji Dróg Krajowych i Autostrad.

** Należy podkreślić właściwy podmiot.

Załącznik do informacji w sprawie opłaty paliwowej

za miesiąc ......................... rok .................

A. Numer Identyfikacji Podatkowej składającego ..........................................................................................................

B. Numer załącznika .....................................................................................................................................................

C. Dane identyfikacyjne składającego:

1. Pełna nazwa/nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) .........................................................

2. Adres siedziby/ miejsca zamieszkania:

a) kraj .....................................................................................................................................................................

b) województwo .....................................................................................................................................................

c) powiat ................................................................................................................................................................

d) gmina .................................................................................................................................................................

e) ulica ...................................................................................................................................................................

f) nr domu ..............................................................................................................................................................

g) nr lokalu .............................................................................................................................................................

h) miejscowość ......................................................................................................................................................

i) kod pocztowy ......................................................................................................................................................

j) poczta .................................................................................................................................................................

D. Zestawienie kwot opłaty paliwowej według grup wyrobów (paliw silnikowych oraz gazu, o których mowa

w art. 37h ustawy z dnia 27 października 1994 r. o autostradach płatnych oraz o Krajowym Funduszu Drogo-

wym - Dz. U. z 2001 r. Nr 110, poz. 1192, z późn. zm.), z podaniem następujących danych:

Lp.	Nazwa grupy wyrobów podlegających opłacie pali- wowej	Symbol PKWiU/ kod CN	Ilość wyrobów, od jakich pod- mioty, o których mowa w części E informacji, są obowiązane za- płacić podatek akcyzowy	Ilość wyrobów z kolumny d w tonach	Kwota opłaty paliwowej za- okrąglona do pełnych dziesią- tek groszy
a	b	c	d	e	f

• Identyfikator: Dz.U.2004.214.2176
• Rodzaj: Rozporządzenie
• Tytuł: Określenie wzoru informacji dotyczącej opłaty paliwowej.
• Data aktu: 27/09/2004
• Data ogłoszenia: 30/09/2004
• Data wejścia w życie: 15/10/2004